整版左旋氨氯地平與氨氯地平對高血壓患者臨床療效、血管內皮功能及炎癥因子表達的影響比較

諸建波

【摘 要】目的：探討和比較左旋氨氯地平與氨氯地平在高血壓患者中的臨床應用價值和意義。方法：選取2015年6月至2017年6月期間我中心收治的高血壓患者130例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組高血壓患者采用左旋氨氯地平的臨床藥物治療，對照組高血壓患者采用氨氯地平的臨床藥物治療，并分別比較和分析兩組患者的臨床治療效果。結果：與對照組相比，觀察組血壓控制的顯效率55.38%、有效率41.54%、總有效率96.92%均有所提升，但差別均未呈現出統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后ET（43.29±16.12）pg/mL顯著降低，NO（19.14±2.57）μmol/L和FMD（16.83±2.14）%則均顯著提高，且差別均呈現出統計學意義（P<0.05）；同時，GTN（18.98±5.06）%有所提升，但差別未呈現出統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后hs-CRP（17.01±4.27）μg/L、TNF-α（6.92±2.36）ng/L、IL-6（7.20±1.67）pg/ml、IL-8（92.56±20.48）ng/ml等炎癥因子表達均明顯降低，且差別均呈現出統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應的總發生率3.08%顯著降低，且差別呈現出統計學意義（P<0.05）。結論：左旋氨氯地平與氨氯地平在高血壓患者的臨床治療過程中，其均能有效控制血壓，但在改善血管內皮功能和炎癥因子表達，以及降低不良反應提高耐受性方面左旋氨氯地平要優于氨氯地平。

【關鍵詞】左旋氨氯地平；氨氯地平；高血壓；血管內皮功能；炎癥因子

【中圖分類號】R255.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

目前，高血壓仍以其巨大的患病群體位居臨床上各種慢性疾病的榜首，并日趨呈現出發病率高、發病范圍廣且往往難以徹底治愈等特點[1]。再加之近年來人們生活水平的日益改善，以及環境污染的進一步加劇，進而造成我國高血壓的發病率不斷攀升，且上升趨勢迅猛增長[2]。

高血壓是臨床上導致多種心腦血管疾病發生和發展的重要危險因素之一，嚴重者可造成患者多臟器結構和功能受損，甚至導致殘疾或死亡現象的發生，同時也會造成社會資源和醫療資源的嚴重消耗，并且在一定程度上給整個家庭和全社會帶來沉重的壓力和負擔[3]。臨床上對于高血壓的治療藥物種類繁多，那么如何從眾多品種中準確篩選和確定出一種效果顯著的藥物已成為高血壓患者臨床治療的關鍵和重中之重。

因此，本研究以我中心所收治的高血壓患者作為臨床研究對象，并就左旋氨氯地平與氨氯地平在高血壓患者中的臨床應用價值和意義予以比較和分析，以期通過最佳藥物的篩選而從根本上提高高血壓的臨床治療水平，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

經我中心醫學倫理委員會批準，選取2015年6月至2017年6月期間我中心收治的高血壓患者130例，采用隨機數字表法將入選患者隨機分為觀察組和對照組。

每組65例，觀察組中男35例，女性30例；年齡45～78歲，平均年齡（62.54±8.37）歲；輕度高血壓32，中度高血壓33例。

對照組中男36例，女性29例；年齡46～79歲，平均年齡（62.71±8.50）歲；輕度高血壓31，中度高血壓34例。

兩組患者在性別、年齡、病情分級等一般資料方面比較，差別均不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組高血壓患者治療前均停用一切降壓藥及可能對血壓有影響的藥物2周以上，并均給予飲食控制、科學運動、高血壓知識宣教等一般常規干預。

觀察組高血壓患者在常規干預的基礎上采用左旋氨氯地平的臨床藥物治療，具體用藥方法和用藥劑量包括：口服苯磺酸左旋氨氯地平片（商品名：施慧達，規格：2.5mg/片，生產廠家：施慧達藥業，批準文號：國藥準字H19991083），劑量為每次2.5mg，每天1次，于早晨空腹用溫開水送服，4周為1個療程。

對照組高血壓患者在常規干預的基礎上采用氨氯地平的臨床藥物治療，具體用藥方法和用藥劑量包括：口服苯磺酸氨氯地平分散片（商品名：，規格：5mg/片，生產廠家：南通久和，批準文號：國藥準字H20080298），劑量為每次5mg，每天1次，于早晨空腹用溫開水送服，4周為1個療程。

在臨床治療過程中，兩組高血壓患者的主管醫生應實時監測各自病情的變化，必要時適度調整用藥方案，2個療程后觀察和比較兩組高血壓患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標

分別比較和分析觀察組和對照組高血壓患者的臨床治療情況、血管內皮功能改善情況、炎癥因子表達情況、不良反應發生情況。

臨床療效評定標準[4]：

顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕，舒張壓下降10mmHg到達正常值，或下降20mmHg以上；

有效：臨床癥狀或體征減輕，舒張壓下降不足10mmHg但至正常水平，或下降10～19mmHg；

無效：血壓下降值未達到上述標準者；顯效率和有效率二者之和計為總有效率。

血管內皮功能的考察指標為內皮素（ET），一氧化氮（NO），肱動脈血流介導的血管擴張率（FMD），含服硝酸甘油后肱動脈內徑變化率（GTN）。

炎癥因子的考察指標為超敏C-反應蛋白（hs-CRP），腫瘤壞死因子（TNF-α），白介素-6（IL-6），白介素-8（IL-8）。

于治療前后采集患者空腹靜脈血5ml，離心分離，低溫保存備用，其中hs-CRP采用免疫比濁法予以測定，TNF-α、IL-6、IL-8采用酶聯免疫吸附法予以測定。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對本研究所得數據進行統計學處理和分析，計量資料以均數標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用檢驗，并以p<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組高血壓患者臨床治療情況的比較

與對照組相比，觀察組高血壓患者血壓控制的顯效率55.38%（36/65）、有效率41.54%（27/65）、總有效率96.92%（63/65）均有所提升，但兩組間比較差別均未呈現出統計學意義（P>0.05），結果見表1。

2.2 兩組高血壓患者不良反應發生情況的比較

與對照組相比，觀察組高血壓患者不良反應的總發生率3.08%（2/65）顯著降低，且差別呈現出統計學意義（P<0.05），結果見表2。

3 討論

本研究特對我中心收治的高血壓患者給予了差異化的用藥方案，其結果顯示，采用左旋氨氯地平進行臨床藥物治療的高血壓患者，血壓控制的顯效率55.38%、有效率41.54%、總有效率96.92%均有所提升，表明其在控制血壓方面較氨氯地平具有一定的優勢，但并不明顯；治療后ET（43.29±16.12）pg/mL顯著降低，NO（19.14±2.57）μmol/L和FMD（16.83±2.14）%則均顯著提高，同時GTN（18.98±5.06）%有所提升，表明其在血管內皮功能改善方面明顯優于氨氯地平；治療后hs-CRP（17.01±4.27）μg/L、TNF-α（6.92±2.36）ng/L、IL-6（7.20±1.67）pg/ml、IL-8（92.56±20.48）ng/ml等炎癥因子表達均明顯降低，表明其在炎癥因子表達方面優于氨氯地平；不良反應明顯減少，總發生率3.08%顯著降低。

由此可見，左旋氨氯地平與氨氯地平在高血壓患者的臨床治療過程中，其均能有效控制血壓，但在改善血管內皮功能和炎癥因子表達，以及降低不良反應提高耐受性方面左旋氨氯地平要優于氨氯地平。

參考文獻

van de Borne.Hypertension and cardiovascular prevention： what has changed in2014[J].Rev Med Brux，2014，35（4）：301-305.

Lackland DT，Weber MA.Global burden of cardiovascular disease and stroke： hypertension at the core[J].Can J Cardiol，2015，31（5）：569-571.

左旋氨氯地平和氨氯地平對高血壓病人內皮功能及血清膽固醇影響[J]. 張荷，劉坤申，高仁果，劉超，薛紅元. 中國新藥與臨床雜志. 2003（06）

苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療原發性輕中度高血壓的隨機、雙盲平行研究[J]. 胡大一，趙秀麗，孫寧玲，賈三慶，華琦，周延明，鄭平愈. 中國醫刊. 2002（05）

左旋氨氯地平對頸動脈內膜-中膜厚度及血管內皮功能的影響[J]. 李寧榕，黃琦，洪雪云，吳素華. 國際醫藥衛生導報. 2008 （05）

Elevated C-reactive protein associates with early-stage carotid atherosclerosis in young subjects with type 1 diabetes. Hayaishi-Okano R，Yamasaki Y，Katakami N，et al. Diabetes Care . 2002