別以為晚飯節(jié)食利減肥

錢琦

肥胖癥的患病率在過去30年高速增長。2014年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計報告顯示，全球大于18歲的人群中，超重人數(shù)達19億，肥胖人數(shù)達6億。看到這些數(shù)字，聲稱自己是“小仙女”，每天堅持“只喝露水”的女性或許更加恐慌了。其實，從醫(yī)學的角度來講，并不是所有的”胖”都是肥胖癥。

天氣漸熱，網(wǎng)上不時冒出“5月不減肥，6月徒傷悲”；“好女體重不過百”之類的言論。其實，肥胖癥是一種由遺傳、環(huán)境、行為等多方面因素引起的體內(nèi)脂肪堆積過多及分布異常，通常伴有體重增加，并可引起嚴重的并發(fā)癥，如2型糖尿病、高血壓、呼吸睡眠暫停綜合征等慢性代謝性疾病，按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

如果是兒童肥胖癥，大多屬于原發(fā)性，主要是由于營養(yǎng)過剩、活動過少和遺傳等因素引起；而繼發(fā)性肥胖癥是由于下丘腦—垂體感染、腫瘤、創(chuàng)傷、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺或性腺功能減退、胰島素瘤等疾病所致。肥胖癥的衡量標準以體重指數(shù)BMI（體重除以身高的平方）最為常用，腰圍則是另一個反映肥胖程度的指標。世界衛(wèi)生組織將BMI≥30公斤/米2，男性腰圍> 94厘米，女性腰圍>80厘米作為肥胖的標準。

需要注意的是，僅僅靠這兩項指標無法衡量超重/肥胖對身體的損害。肥胖癥可以導致一系列并發(fā)癥或相關疾病，進而影響預期壽命或導致生活質(zhì)量下降。我國人群大規(guī)模的測量數(shù)據(jù)匯總分析了BMI與相關疾病患病率的關系，結果表明，與正常體重的人（BMI為18.5～23.9公斤/米2）相比，BMI≥24公斤/米2的人患高血壓的風險增加3～4倍，患糖尿病的風險增加2-3倍，患有2項及2項以上危險因素（即血壓高、血糖高、血清總膽固醇高、血清甘油三酯高和血清高密度脂蛋白膽固醇低）的風險增加3～4倍。而BMI≥28公斤/米2的人中90%以上都患有上述疾病。因此，對于超重/肥胖患者并發(fā)癥，如代謝綜合征、血脂異常、高血壓、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、女性不孕、睡眠呼吸暫停綜合征、抑郁等的檢查是至關重要的。

肥胖癥的人之所以越來越多，基本原因就是攝入和消耗的能量不平衡。如果要減肥，最關鍵的其實就是“管住嘴、邁開腿”。雖然用藥物也可以達到減肥的效果，但是目前批準能夠減肥的藥物很少，沒有副作用的減肥方法就是控制飲食加適度運動。

“管住嘴”并不是讓人完全不吃東西。最近的研究發(fā)現(xiàn)，間斷飲食（如晚餐選擇不吃主食或少吃一點）對減肥有一定的效果，對身體的損傷不大；但如果不吃晚飯，人體就會有至少14個小時處在空腹的狀態(tài)，這種狀態(tài)會刺激人體，使其進入饑荒應急狀態(tài)。在這種應急狀態(tài)之下，你攝入的熱量和營養(yǎng)都會被最大程度地吸收保存，所以你第二天吃的午餐就更加容易被轉化成脂肪。這也是為什么選擇斷食減肥的人，一旦開始進食，體重就會迅速上升的原因。

就“邁開腿”而言，運動想要達到減肥的效果，必須要出汗，最好一周運動5次，每次45分鐘以上。