“偉哥”有依賴性嗎

孫大林

沈先生的新婚之夜因無法勃起而頗為尷尬，再次嘗試時勃起不充分，未能進入便射精。雖然妻子沒說什么，但沈先生心理上倍受打擊。身高176厘米、體重70公斤的他，每周至少要到健身房運動兩次，每次一個半小時；晨勃也一向正常，睡覺時還會不自主勃起。他先后到幾家市級正規醫院男科咨詢過幾位大夫，都建議服用萬艾可。聽從建議的沈先生服藥后效果明顯，可以充分勃起，但他同時也有了新的心結：害怕產生藥物依賴。

藥物依賴又稱為藥物成癮，是指藥物長期與機體相互作用，使機體在生理機能、生化過程或形態學上發生特異性、代償性和適應性改變的特性，停止用藥可導致機體的不適或心理上的渴求。

藥物依賴可分為軀體依賴和精神依賴兩種類型。軀體依賴主要是機體對長期使用的依賴性藥物所產生的一種適應狀態，包括耐受性和停藥后的戒斷癥狀；精神依賴是指藥物對中樞神經系統作用所產生的一種特殊的精神效應，表現為對藥物的強烈渴求和強迫性覓藥行為。

具有依賴性特性的藥物有以下3類。（1）麻醉藥品：阿片類，包括天然來源的阿片及其中所含的有效成分，如嗎啡、可待因；也包括人工合成或半合成的化合物，如海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、可卡因、古柯葉、大麻等。（2）精神藥物：鎮靜催眠藥和抗焦慮藥，如巴比妥類和苯二氮革類等；中樞興奮劑，如苯丙胺、甲基苯丙胺等；致幻劑，如麥角二乙胺。（3）其他：如酒精、煙草、揮發性有機溶劑等。

“偉哥”是指治療男子陰莖勃起功能障礙的藥物萬艾可（Viagra），化學成分為枸櫞酸西地那非。后來隨著其他PDE5抑制劑的上市，包括艾力達（伐地那非）、希愛力（他達拉非），"偉哥”成為人們泛指的PDE5抑制劑。

PDE5抑制劑即5型磷酸二酯酶抑制劑。5型磷酸二酯酶抑制劑通過抑制降解cGMP的磷酸二酯酶活性，導致陰莖平滑肌松弛，使陰莖海綿體內動脈血流增加，維持勃起。由此可見，PDE5抑制劑主要是作用于陰莖海綿體平滑肌，并非是作用于中樞神經系統。因此，“偉哥”不存在上癮或依賴的可能性。長期的臨床觀察也證實，PDE5抑制劑并無依賴性的報道。

其實，長期小劑量的服用PDE5抑制劑還可以改善陰莖血管的內皮細胞功能，維持陰莖平滑肌細胞數量，進而可能治愈勃起功能障礙。