全員人口數據與人口健康信息系統共享研究

劉曉麗 王英安 陳卓

一、全員人口信息庫是支撐人口健康業務應用的數據基礎

在人口健康信息化系統中，人口健康信息系統將包含全員人口信息、居民電子健康檔案和電子病歷三大數據庫。

全員人口信息庫包括基礎信息和擴展信息等。其中，基礎信息是指公民個人信息中最基礎、變化頻率低、廣泛使用的信息，如：姓名、性別、證件類型、公民身份證號碼、姓名拼音、民族、出生日期、出生地等；擴展信息是指各部門和社會具有普遍共享和服務需求的狀態信息，包括：居住地、戶籍地址、配偶、婚姻狀況、文化程度、服務處所、照片及子女信息等。全員人口個人信息主要來自基層業務辦理，然后通過數據交換實現全國匯集，并通過與國家人口基礎信息庫進行校核、補充，為衛生計生委行業內提供統一基礎信息服務。

居民電子健康檔案是醫療衛生機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛生服務記錄組成，可向群眾提供連續的預防、保健、醫療、康復等系列服務，方便居民參與個人健康管理。

電子病歷是以電子化方式記錄患者就診的信息，包括首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等，涵蓋患者的一般信息、癥狀信息、體征信息、實驗室檢查信息、診斷信息、治療信息、疾病轉歸信息、費用信息和醫護人員信息等，是典型的醫療衛生業務應用系統。

二、三大數據庫數據共享的意義

目前來看，無論是全員人口信息庫，還是居民電子健康檔案、電子病歷數據庫，不同程度上存在數據采集難、數據庫利用率低、管理和服務相脫節以及居民認同度低等問題。三庫數據共享為解決這些難題提供了一體化的系統解決方案。通過全員人口信息數據庫向電子健康檔案數據庫和電子病歷數據庫提供全員人口基本、擴展信息，電子健康檔案記錄個人全生命周期的健康信息，電子病歷是電子健康檔案的重要信息來源。三大數據庫通過人口健康信息平臺實現信息共享，實時動態更新，確保三大數據庫個案基本信息的一致性、準確性、完整性，支撐業務協同。

可見，全員人口信息庫與居民電子健康檔案、電子病歷數據庫相互對接，共享人口出生信息、醫療信息、健康信息等，形成開放共享的人口健康信息資源。通過全員人口信息共享平臺，既為電子病歷、健康檔案、居民健康卡等提供數據支撐，又通過各項業務經辦過程，動態維護全員人口個案基礎信息，進一步保證信息的真實性、完整性和鮮活性，提升數據質量、優化業務流程，提高辦理業務的效率，促進衛生計生業務融合，提高衛生計生部門的社會管理和公共服務水平以及決策水平。

三、數據共享的思路

全員人口信息庫與居民電子健康檔案、電子病歷三大數據庫通過人口健康信息平臺實現信息共享，實時動態更新，確保三大數據庫個案基礎信息的唯一性、準確性、完整性和鮮活性，支撐業務協同，實現三者在業務系統運行和應用過程中的相互補充。全員人口個案基礎數據作為計劃生育業務系統的主索引，保證了信息的唯一性（這也為流動人口、異地就醫信息整合提供了保障）；三者業務系統運行時可以進行信息的沉淀和校核，形成有效的新的個案信息，保證信息的準確性；在全員人口信息上疊加各項業務信息，覆蓋出生信息、計生信息、健康信息、死亡信息等，保證信息的完整性；在業務系統運行和應用中進行信息的及時變更，保證信息的鮮活性。

（一）數據共享流程

衛生計生基層辦事機構在業務辦理時，可根據姓名和公民身份證號通過共享平臺在全員人口信息庫中查詢和驗證相關個人信息，可以通過引用、核對全員人口信息，進一步保證信息的動態鮮活。對于涉及個人信息變更的，將按照全員人口信息庫的更新維護機制、數據單一校核和多源校核規則和相關數據標準，共同維護全員人口信息庫。全員人口信息庫與居民電子健康檔案、電子病歷數據庫的數據交互流程如下圖所示。

（二）業務信息共享

1、計劃生育技術服務信息共享

證件辦理者辦理生育服務證、婚育證明等計劃生育相關證件的信息進入全員人口統籌管理信息資源庫。電子病歷/電子健康檔案從全員人口統籌管理信息資源庫中獲得就診患者的個人基礎信息、生育服務證件辦理等信息?；颊叩结t院進行計劃生育相關門診后，門診醫生根據就診情況將患者就診信息錄入到醫院HIS系統，HIS系統將就診信息匯入電子病歷/電子健康檔案。電子病歷/電子健康檔案中相關的育齡婦女生育信息、計劃生育服務信息反饋到全員人口統籌管理信息資源庫。

2、出生信息共享

接生及簽發機構將活產兒的相關出生信息、分娩信息、父母信息以及其他相關信息等進行登記。出生信息登記時，可以直接從全員人口統籌管理信息資源庫中引用新生兒父母的基本信息。除醫療保健機構接生之外，還有可能來自其他來源出生信息（例如計劃生育基層采集的家中出生）的情況，需及時補充出生信息。此時，同樣可以直接從全員人口統籌管理信息資源庫中引用新生兒父母的基本信息。全員人口統籌管理信息系統將與省級協作完成對新生兒信息及其父母信息的核實后再正式進入出生庫，防止冒用其他父母信息的現象發生，確保信息采集的準確性。相關人員到出生醫學證明簽發機構辦理出生醫學證明時，引用校核過的出生信息及父母信息。在進行出生醫學證明簽發時仍可進行出生人口及父母信息的檢查和修改。出生醫學證明簽發信息反饋到全員人口統籌管理信息資源庫中的相關業務庫。全員人口統籌管理信息資源庫中的出生人口信息共享給全民健康保障工程，為兒童免疫提供依據，并與全民健康保障工程共享婦女懷孕、生育等信息。

四、數據共享的頂層設計與實踐案例

《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》的總體框架提出“有效整合和共享三大數據庫資源，支撐公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等六大業務應用，以居民健康卡為聯結介質”，可以將全員人口個案基礎信息寫入居民健康卡聯結介質，以支撐六大應用，實現信息的互聯互通。

調研發現，海南省的出生醫學證明信息直接納入全員人口信息庫，重慶市基于全員人口信息整合開發了人口家庭信息系統，可作為人口健康信息系統的基礎數據來源，浙江杭州在醫院系統實現全員人口信息與電子病歷信息的融合，寧波在統一的人口基礎信息庫上構建業務應用，實現了三大數據庫和業務系統之間的相互融合，在技術上也積累了成功的實踐經驗，顯示出較好的可行性。

五、小結

全員人口個案基礎信息是公民個人信息中最基礎、變化頻率低、廣泛使用的信息，主要來自基層業務辦理采集、部門共享等渠道。該信息作為計劃生育業務系統主索引，在電子健康檔案、電子病歷數據庫的個案信息建立和業務使用時，可以直接從全員人口信息庫中提取。同時，電子健康檔案、電子病歷數據庫的業務應用過程中，也可以及時更新全員人口信息的相關數據項。

綜上所述，全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫是衛生計生大數據中的主流數據，作為輔助決策信息系統的輸入信息，結合成熟的業務模型和技術方法，可實現滿足業務需求的統計分析功能，支持綜合管理和科學決策，支持跨區域信息查詢和六大業務應用協同，實現完善計劃生育政策的動態監測、疾病預防控制、婦幼健康、綜合監督、計劃生育、新農合和應急指揮等輔助決策功能，支持大數據背景下的各種應用，支撐國家人口健康戰略決策和精細化服務管理。