日常小病，為何要做血常規(guī)

謝海鋒

很多人都有這樣的體會：大到住院手術(shù)、小到感冒發(fā)燒，去醫(yī)院看病，必做的一項(xiàng)檢查就是血常規(guī)化驗(yàn)，同時(shí)它也被包含在各類大小體檢套餐當(dāng)中。門診會遇到部分病人因不了解血常規(guī)檢查的意義而抱怨：“為什么我來醫(yī)院看個(gè)感冒而已，還要抽血查這查那的。是不是醫(yī)生故意開的，想多賺病人的錢？”其實(shí)不然。血常規(guī)是最基礎(chǔ)的血液檢驗(yàn)，主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)，以及血紅蛋白含量測定，它讓醫(yī)生能根據(jù)其中的數(shù)量變化及形態(tài)分布來輔助診斷一些疾病、判斷患者身體健康狀況。以下面幾個(gè)常見病為例，就可以看出血常規(guī)對疾病診斷治療的重要性。

感冒

上呼吸道感染簡稱上感，狹義上的上感又稱普通感冒，常可分為細(xì)菌性感冒和病毒性感冒兩類。細(xì)菌性感冒一般會有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，而病毒性感冒時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。一般而言，治療病毒性感冒需選用抗病毒藥物，而治療細(xì)菌性感冒時(shí)則需用到抗生素。不對癥下藥不但浪費(fèi)錢財(cái)，還達(dá)不到治療效果。濫用抗生素會加速細(xì)菌變異并產(chǎn)生耐藥性，還可引起腸道菌群失調(diào)等，因此根據(jù)感冒類型及血象情況合理使用抗生素尤為重要。感冒時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查有助于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確判斷感冒類型，了解上感情況，給出合理的用藥方案。

貧血

貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀，常可分為缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等。雖說貧血的時(shí)候人體血紅蛋白濃度均會降低，但不同原因所致的貧血其紅細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量不盡相同。缺鐵性貧血會導(dǎo)致部分紅細(xì)胞體積變小，紅細(xì)胞形態(tài)大小不一，顏色也會改變，紅細(xì)胞中央的顏色變得更淺色，但紅細(xì)胞數(shù)量正常或輕度減少；缺乏維生素B12或葉酸而導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血則會使部分紅細(xì)胞個(gè)頭變大，中央淡染區(qū)消失：再生障礙性貧血則會使紅細(xì)胞數(shù)量減少，同時(shí)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)也會降低。血液里還有一種介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡階段細(xì)胞，叫網(wǎng)織紅細(xì)胞，它可以反映骨髓造血的旺盛程度。缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血經(jīng)有效治療后，2—3天血中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量開始上升，7—10天達(dá)到最高峰（約10%），2周后逐漸降至正常水平，因此網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常作為貧血患者隨訪檢查的必做項(xiàng)目之一。

腹瀉

腹瀉可由于細(xì)菌、病毒感染引起，也可因?yàn)槌陨涫澄锎碳?dǎo)致的胃腸功能紊亂所致。胃腸功能紊亂所致腹瀉一般不會出現(xiàn)血常規(guī)異常，而當(dāng)嚴(yán)重腹瀉、嘔吐時(shí)會出現(xiàn)暫時(shí)性血液濃縮導(dǎo)致血細(xì)胞計(jì)數(shù)相對性增多。腸道發(fā)生炎癥時(shí)會使白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞數(shù)量升高，傷寒沙門菌感染所致腹瀉時(shí)會出現(xiàn)單核細(xì)胞增高。潰瘍性結(jié)腸炎所致腹瀉時(shí)，在輕型病例中其血紅蛋白多正常或輕度下降，中、重型病例可呈輕或中度下降，甚至重度下降，當(dāng)疾病處于活動期時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可有增高。

日常小病，血常規(guī)中可知端倪。通過病人臨床表現(xiàn)并結(jié)合血常規(guī)結(jié)果，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判別病人疾病類型和病情輕重，從而做到對癥下藥，以最少藥量發(fā)揮其最大的治療效果。