《延禧攻略》的中醫誤區

楊璞

伴隨著清宮劇《延禧攻略》的熱播，劇情細節和演員表演引人入勝，但是劇中一些中醫元素的細節，卻又讓人啼笑皆非。

疑點一：枇杷新葉有毒？

劇中女主魏瓔珞遇到的第一次危及性命的“闖關游戲”就是因幫助愉貴人找出害她流產的兇手，而大膽說出“枇杷老葉無毒，但枇杷新葉有毒”的理論。

南京市中西醫結合醫院肺病科（呼吸內科）主任中醫師顏延鳳介紹說，枇杷葉在中醫古籍中的藥性描述中沒有“有毒”的記載。比如《名醫別錄》《藥性論》《滇南本草》等中醫古籍中記載的枇杷葉都沒有注明其有毒，一般認為枇杷葉藥性微寒，味比較苦辛。

顏延鳳介紹說，枇杷葉如果作為藥用，是需要經過炮制的，不能直接使用，否則會有很多副作用。枇杷葉炮制的時候，一般要除去絨毛，用水噴潤，切絲，干燥。

臨床上用枇杷葉主要是治療肺熱痰嗽、咳血、衄血、胃熱嘔噦等病癥。中醫認為，咳嗽有寒熱之分。枇杷葉為主制作成的枇杷膏性味偏涼，對咽喉腫痛、痰黃黏稠，有痰咳不出來的風熱咳嗽、燥熱咳嗽等有效；如果是風寒咳嗽等證型的患者，吃多了反而可能使癥狀加重。

疑點二：珍珠粉是純白色？

中藥的鑒別也成了《延禧攻略》中“宮斗”的元素。劇中有人把皇后娘娘送給貴人的珍珠粉換成貝殼粉，女主角指出珍珠粉顏色是純正的白色，貝殼粉顏色泛黃。劇中有人甚至說：“貝殼粉以次充好，還能害了娘娘。”事實果真如此嗎？

南京市中西醫結合醫院皮膚科副主任中醫師孫捷介紹說，真珍珠粉的顏色是類白色的，接近于純白色的，但是工藝不同的珍珠粉顯現的顏色會有些不同，有些是略發灰，有些是略發黃，但肯定不是那種很純的白色。

那么，貝殼粉與珍珠粉相比是不是以次充好呢？真的能“害了娘娘”？實際上，無論是珍珠粉還是貝殼粉都有藥用價值。

珍珠在《本草匯言》中記載有“鎮心，定志，安魂，解結毒，化惡瘡，收內潰破爛”等功效。珍珠入藥最好是珍珠粉的形式，比如《海藥本草》中提醒：“（珍珠）須久研如粉面，方堪服餌。研之不細，傷人臟腑。”南宋陳衍所作的《寶慶本草折衷》中明確指出“娠婦忌服”。可見，珍珠粉使用不當不但對身體無益，還會對身體有傷害。

貝殼粉為蛤蜊科動物四角蛤蜊等貝殼的粉末，也是有藥用價值的，比如《本草綱目》中記載其能“清熱利濕，化痰飲，定喘嗽，止嘔逆，消浮腫，利小便，止遺精白濁，心脾疼痛，化積塊，解結氣，消癭核，散腫毒，治婦人血病。油調涂湯、火傷”。

因此，貝殼粉和珍珠粉各有各的作用，正常使用不會有毒副作用。珍珠粉也不能簡單地從顏色來辨明真假。

疑點三：吃多了甜食，生下天生金瞳的孩子？

劇里，愉貴人誕下的小阿哥渾身赤黃、天生金瞳，被皇室認為是不祥的象征，一生下來就面臨被處決的風險。為小阿哥治療的民間中醫也說出了真相：小阿哥患的是“胎黃”（即新生兒黃疸）。劇中所說，小阿哥之所以得了新生兒黃疸，是因為母親在懷孕時吃多了甜食燙食造成，這種說法有依據嗎？

南京市中西醫結合醫院兒科主任邊遜介紹說，新生兒黃疸是指嬰兒出生后，以全身皮膚、鞏膜、小便發黃為特征的一種病證，與胎孕等因素有關。一般嬰兒出生后2～3天容易出現黃疸，于10～14天內消退；若是早產兒可延遲到第3周才消退，其他情況一般良好，此為生理性黃疸。若7～10天后，黃色未退或加重，或兼見其他癥狀，則需進一步診療。

中醫稱新生兒黃疸為“胎黃”“胎疸”等，一般認為主要病因為濕熱所致。比如《證治準繩·幼科胎黃》中記載：“小兒生下遍體面目皆黃，如金色……此胎黃，皆因乳母受濕熱而傳于胎也。”對于這種病的治療，古代中醫著作《幼幼集成》中也給出了一首很經典的方劑——茵陳地黃湯，比如書中記載：“胎黃者，兒生下面目渾身皆黃如金色，或目閉、身上壯熱、大便不通、小便如梔子汁、皮膚生瘡，不思乳食，啼哭不止，此胎中受濕熱也，宜茵陳地黃湯，母子同服，以退為度。”如今可以選擇中西醫結合治療，效果更好。

對于新生兒黃疸的預防，孕期的飲食調理是非常需要注意的，妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸病情發展。注意觀察胎黃嬰兒的全身癥狀，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便及早發現治療。