對(duì)頸椎病患者進(jìn)行推拿與針刺治療對(duì)其血液流變學(xué)指標(biāo)的影響

陳 勇

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)中心，山東 濟(jì)南 250001）

頸椎病又叫頸椎綜合征，是骨科的常見(jiàn)病。此病的發(fā)病原因是患者頸椎間盤(pán)的功能發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致其發(fā)生局部骨質(zhì)增生和椎管狹窄，其脊髓和神經(jīng)根在受到壓迫后引發(fā)頸背疼痛、手指發(fā)麻、上肢無(wú)力、頭暈、惡心等一系列的癥狀。此病可嚴(yán)重影響患者的工作和學(xué)習(xí)。目前，臨床上多采用硫酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、止痛藥、維生素等藥物治療頸椎病，但效果欠佳。相關(guān)的研究表明，對(duì)頸椎病患者進(jìn)行推拿與針刺治療，能緩解其頸肩肌群緊張的狀態(tài)，撥正其偏歪的頸椎棘突和錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)，促進(jìn)其頸肩部的血液循環(huán)，從而可顯著改善其頸椎的功能。本文主要研究對(duì)頸椎病患者進(jìn)行推拿與針刺治療對(duì)其血液流變學(xué)指標(biāo)的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)中心收治的94例頸椎病患者作為研究對(duì)象。這些患者均為該醫(yī)院在2016年2月至2017年8月期間收治的患者。這94例患者的病情均經(jīng)X線檢查或CT檢查得到確診，均存在頸背疼痛、手指發(fā)麻、上肢無(wú)力、頭暈、惡心等癥狀。將這些患者隨機(jī)分為推拿組和推拿針刺組。在推拿組患者中，有男27例（占57.45%），女20例（占42.55%）；其年齡為29～68歲，平均年齡為（50.24±2.96）歲；其病程為4～43個(gè)月，平均病程為（12.37±4.28）個(gè)月；其中，伴有頸椎增生、頸椎間盤(pán)突出、頸椎管狹窄和頸椎不穩(wěn)的患者分別有15例（占31.91%）、16例（占34.04%）、6例（占12.77%）和10例（占21.28%）。在推拿針刺組患者中，有男25例（占53.19%），女22例（占46.81%）；其年齡為28～67歲，平均年齡為（49.64±3.26）歲；其病程為3～46個(gè)月，平均病程為（13.48±4.31）個(gè)月；其中，伴有頸椎增生、頸椎間盤(pán)突出、頸椎管狹窄和頸椎不穩(wěn)的患者分別有17例（占36.17%）、18例（占38.30%）、5例（占10.64%）和7例（占14.89%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)推拿組患者進(jìn)行推拿治療，方法是：1）指導(dǎo)患者取坐位，醫(yī)生站在患者的后面，用推、拿、揉、滾等手法放松患者頸背部的韌帶、胸鎖乳突肌、斜方肌和上肢肌肉。2）在患者頸項(xiàng)兩側(cè)的肌肉施以推法，共治療10min。在其頸背部的肌肉施以拿法，共治療2min。3）對(duì)患者的合谷穴、肩井穴、風(fēng)池穴、阿是穴、曲池穴等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，每個(gè)穴位點(diǎn)按的時(shí)間均為1min。4）在患者肩部、項(xiàng)后和頸項(xiàng)兩側(cè)的肌肉施以滾法，共治療20min。推拿的力度以患者感到局部肌肉組織出現(xiàn)酸脹感為宜，每次推拿的時(shí)間為40～45min，1次/d，連續(xù)治療20d。對(duì)推拿針刺組患者進(jìn)行推拿與針刺治療，對(duì)其進(jìn)行推拿治療的方法與推拿組患者相同，對(duì)其進(jìn)行針刺治療的方法是：選擇患者的天柱穴、夾脊穴、風(fēng)池穴、大椎穴等穴位作為針刺治療的主穴，選擇其百匯穴、四神聰穴、三陰交穴、太溪穴、頭維穴、太陽(yáng)穴、行間穴等穴位作為針刺治療的配穴。指導(dǎo)患者取坐位，讓其放松全身的肌肉。用濃度為75%的乙醇對(duì)其上述穴位周圍的皮膚進(jìn)行消毒。用1～3寸的毫針對(duì)其上述穴位進(jìn)行針刺，進(jìn)針的深度為5～12 mm。采用提插捻轉(zhuǎn)法運(yùn)針，插捻的頻率為100～150次/min。在得氣后留針20～30min。每2天治療1次，共治療10次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者頸椎的功能明顯改善，其頸背疼痛、手指發(fā)麻、上肢無(wú)力、頭暈、惡心等癥狀基本消失，不影響其工作和學(xué)習(xí)。有效：經(jīng)治療，患者頸椎的功能有所改善，其頸背疼痛、手指發(fā)麻、上肢無(wú)力、頭暈、惡心等癥狀有所減輕，可對(duì)其工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生輕微的影響。無(wú)效：經(jīng)治療，患者頸椎的功能未得到改善，其頸背疼痛、手指發(fā)麻、上肢無(wú)力、頭暈、惡心等癥狀未減輕，可嚴(yán)重影響其工作和學(xué)習(xí)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，用全自動(dòng)血液流變動(dòng)態(tài)分析儀測(cè)定兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度、纖維蛋白原和紅細(xì)胞比容。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

在推拿針刺組患者中，治療結(jié)果為顯效的患者有27例（占57.45%），為有效的患者有19例（占40.43%），為無(wú)效的患者有1例（占2.13%），其治療的總有效率為97.87%（46/47）。在推拿組患者中，治療結(jié)果為顯效的患者有13例（占27.66%），為有效的患者有26例（占55.32%），為無(wú)效的患者有8例（占17.02%），其治療的總有效率為82.98%（39/47）。推拿針刺組患者治療的總有效率高于推拿組患者（χ2=4.424，P=0.035）。

2.2 治療前后兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的對(duì)比

治療前，兩組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度、纖維蛋白原和紅細(xì)胞比容相比，P＞0.05。治療后，推拿針刺組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度、纖維蛋白原和紅細(xì)胞比容均低于推拿組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

注：*與同組治療前比較，P＜0.05；#與推拿組治療后比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 全血高切黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s）血漿比黏度（mPa·s） 纖維蛋白原（g/L） 紅細(xì)胞比容（%）推拿針刺組 47 治療前 6.96±1.49 12.45±3.56 3.67±0.85 3.94±0.72 44.30±1.42治療后 4.82±0.78*# 8.26±2.31*# 1.04±0.49*# 1.56±0.37*# 38.21±0.82*#推拿組 47 治療前 6.87±1.41 12.34±3.42 3.49±0.74 3.87±0.84 44.58±1.63治療后 5.51±0.62* 10.34±3.49* 2.36±0.53* 2.96±0.61* 40.47±0.52*

3 討論

頸椎病是一種常見(jiàn)的骨科疾病。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣和工作習(xí)慣的改變，頸椎病的發(fā)病率逐年升高。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病屬于“骨痹”的范疇，其病機(jī)主要為肝腎虧虛、氣血不足，加之動(dòng)作失度、感受外邪、筋骨失養(yǎng)，致使頸項(xiàng)部氣血運(yùn)行不暢、瘀血阻滯。中醫(yī)主張從柔肝補(bǔ)腎、活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛方面著手治療頸椎病。本研究中，筆者在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，采用疏肝補(bǔ)腎、疏通經(jīng)脈、解痙止痛的方案，對(duì)47例頸椎病患者進(jìn)行推拿與針刺治療，取得了良好的效果。對(duì)此病患者進(jìn)行針刺治療，可起到疏通經(jīng)脈、暢通氣血、解痙止痛的作用，能緩解其頸項(xiàng)部肌肉的緊張狀態(tài)，促進(jìn)其局部的血液循環(huán)。另外，進(jìn)行針刺治療還能有效地減輕炎癥反應(yīng)對(duì)頸部軟骨形態(tài)和結(jié)構(gòu)的破壞，保護(hù)軟骨層。對(duì)頸椎病患者進(jìn)行推拿治療，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血的作用，能松弛患者頸肩部的肌肉群，撥正其偏歪的頸椎棘突，從而可顯著改善頸椎的功能[1]。臨床研究表明，頸椎病患者普遍存在血液流變學(xué)指標(biāo)異常的情況，其全血黏度較高，從而可導(dǎo)致其氣血運(yùn)行不暢、瘀血阻滯。而對(duì)此病患者進(jìn)行推拿與針刺治療，可起到行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)之功效，能有效地改善其血液流變學(xué)指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)頸椎病患者進(jìn)行推拿與針刺治療，可顯著緩解其頸背疼痛、手指發(fā)麻、上肢無(wú)力等癥狀，改善其血液流變學(xué)指標(biāo)。