對中藥房進行精細化管理的效果分析

盧 艷

（江蘇省徐州市康復醫院中藥房，江蘇 徐州 221000）

中藥房是醫院面向患者的重要窗口之一，承擔著貯存藥品、為患者調劑中藥處方、指導患者安全用藥、為患者提供藥學服務的重要任務[1]。近年來，隨著我國醫療衛生事業改革的逐步深入，中藥房的管理模式也在逐漸轉變。在本文中，筆者主要探討和研究對中藥房進行精細化管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至12月江蘇省徐州市康復醫院中藥房的管理工作。該醫院的中藥房共有中藥師3名，均為女性。另外，選擇2017年1月至6月該醫院對中藥房進行常規管理時在中藥房取藥的300例患者及2017年7月至12月該醫院對中藥房進行精細化管理時在中藥房取藥的300例患者作為本文調查研究的對象。

1.2 方法

在2017年1月至6月，該醫院對中藥房進行常規管理，方法是：在藥品（包括中成藥和中藥材）上架前，對藥品進行嚴格的核對，并根據不同藥品的功效、劑型、名稱等進行分門別類地擺放，將容易混淆的藥品分開擺放。在調劑處方時，要認真核對處方上患者的個人信息與藥品信息，避免處方調劑出現差錯。在2017年7月至12月，該醫院對中藥房進行精細化管理，方法是：1）對中藥師進行培訓與考核。醫院的藥劑科應定期對中藥房的中藥師進行培訓，培訓的內容包括中藥房貯存和擺放藥品的各項規定、中藥房準確進行處方調劑的重要性、在調劑處方時需要注意的事項、導致中藥房處方調劑出現差錯的原因和防范措施等。在培訓結束后，對中藥師進行嚴格的考核。對于考核成績不合格的中藥師，讓其繼續學習，直到其考核合格后方可上崗。另外，加強對中藥師進行思想道德教育，以提高其責任心，提升其服務質量。2）嚴格做好中藥材的采購驗收工作。嚴格按照國家藥典的規定，從正規藥材生產廠家購進中藥材，堅持質量第一、擇優采購的原則進行采購。中藥師在驗收中藥材時要嚴格把關，仔細核對中藥材的名稱、數量、產地、有效期等。若上述標記缺失任何一處，應拒絕接收。3）規范中藥材的貯存工作。按照《中國藥典》中的相關規定，對中藥材進行分類貯存。例如，對于易潮解、風化的中藥材（如芒硝、膽礬等），應將其貯存在干燥且不通風處；對于易發霉的中藥材（如熟地黃、山茱萸等），應將其貯存在干燥通風處。4）規范中藥房的藥品擺放工作。中藥房要分門別類地擺放藥品，根據藥品的名稱、功效、劑型等進行擺放，并做好標記。另外，對容易混淆的藥品應分柜進行擺放。5）規范中藥材的名稱。在醫院的信息系統上將部分中藥材的別名或俗名改為準確的名稱，如將大蕓改為肉蓯蓉，將紅丁改為紅藤，將申姜改為骨碎補，將川軍改為大黃，將熟軍改為熟大黃，將大力子改為牛蒡子，將坤草改為益母草等。6）做好處方調劑工作。中藥師嚴格按照醫生開具的處方并遵循“四查十對”的原則調劑處方，要實施雙人簽字制度，以防因一人的失誤而導致處方調劑出現差錯。若處方中有“十八反”和“十九畏”的藥物，因與開具處方的醫生進行溝通，待確認無誤后再為患者發放藥品[2]。

1.3 觀察指標

實施精細化管理前后，采用自制的調查問卷調查3名中藥師對專業知識的掌握度。此問卷的滿分為100分，中藥師的得分越高，表示其對專業知識的掌握度越高。實施精細化管理前后，比較中藥房對300例患者進行處方調劑的準確率及調劑一次處方所需的時間。實施精細化管理前后，采用自制的調查問卷調查300例患者對中藥房處方調劑工作的滿意情況。此問卷的滿分為100分，評分≥90分，表示患者對中藥房的處方調劑工作非常滿意；評分為75～89分，表示患者對中藥房的處方調劑工作滿意；評分為60～74分，表示患者對中藥房的處方調劑工作一般滿意；評分＜60分，表示患者對中藥房的處方調劑工作不滿意。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數+一般滿意例數）/總例數 ×100%[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施精細化管理前后3名中藥師對專業知識掌握度評分的比較

實施精細化管理后，3名中藥師對專業知識掌握度的評分高于實施精細化管理前（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實施精細化管理前后3名中藥師對專業知識掌握度評分的比較（分，±s）

表1 實施精細化管理前后3名中藥師對專業知識掌握度評分的比較（分，±s）

時間 例數 對專業知識掌握度的評分實施精細化管理前 3 73.89±15.40實施精細化管理后 3 88.39±14.26 t值 2.291 P值 0.033

2.2 實施精細化管理前后對300例患者進行處方調劑的準確率及調劑一次處方所需時間的比較

實施精細化管理后，對300例患者進行處方調劑的準確率高于實施精細化管理前（P＜0.05），且調劑一次處方所需的時間短于實施精細化管理前（P＜0.05）。詳見表2。

表2 實施精細化管理前后對300例患者進行處方調劑的準確率及調劑一次處方所需時間的比較

2.3 實施精細化管理前后300例患者對中藥房處方調劑工作滿意情況的比較

實施精細化管理后，300例患者對中藥房處方調劑工作的總滿意率高于實施精細化管理前（P＜0.05）。詳見表3。

表3 實施精細化管理前后300例患者對中藥房處方調劑工作滿意情況的比較

3 討論

中藥房是醫院的重要組成部分，承擔著藥品（包括中成藥和中藥材）的貯存、調劑和發放等工作。中藥房貯存和調劑藥品的質量與患者的治療效果和用藥安全息息相關。因此，醫院應重視中藥房的管理工作，提高中藥房的管理水平。精細化管理是一種新型的管理理念，是指將理論與實際相結合，把控工作中的各個方面，使之精細化，從而提高工作效率和工作質量[4-5]。

本研究的結果證實，對中藥房進行精細化管理可提高中藥師對專業知識的掌握度，縮短其進行處方調劑的時間，提高處方調劑的準確率，且能提升患者對中藥房處方調劑工作的滿意率。