精神科護理中的不安全因素及其安全護理管理策略

張亞明　李田雨

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

1 精神科護理不安全因素

1.1 護理人員缺乏必要的職業責任感 護理人員必須具有良好的工作態度，才能更好的保障安全。如果護理人員在工作時缺乏相應的職業責任感，那么在患者出現危險時，往往不能第一時間察覺，從而增加了護理的風險。護理人員缺乏必要的責任感主要體現為護士在崗睡覺、聊天等等，這些缺乏必要職業責任感的行為都會給護理安全會帶來巨大的威脅。

1.2 護理人員未能嚴格遵守各項規章制度 如果醫護人員不按照相關流程操作，違規進行護理工作，則對在極大程度上會增加護理的不安全性。比如某些患者在進行保護性約束時，護理人員沒有對其信息進行有效記錄，造成未能及時給患者更換約束肢體，或是未能陪伴在進行保護約束的患者身邊。一旦護理人員由于信息登記問題而出現缺崗情況，將很容易使患者在未受幫助下出現骨折等各種傷害。有相關研究結果顯示，在護理工作的失誤比例中，未對患者進行嚴密的監測比例最大。因此，護理人員在進行護理工作時，必須按照相關規章制度進行，避免出現失誤對患者帶來傷害。

1.3 未有完全的護理質量管理體系 質量管理可以有效的保障護理安全，而若由于質量管理制度不完善或設置不合理、實際監督力度不足等等問題，而導致實際工作未能有效落實給各項規章制度要求，會給護理工作埋下安全隱患。相關研究表明，管理條例缺乏科學性、合理性、規范性等，是導致護理不安全事故經常發生的重要原因之一。在實際護理工作中的表現為，護理人員對物品擺放位置的不固定、相關設施存在缺陷、標識不準確等等。

1.4 護理人員缺乏一定的法律知識 大部分護理人員在進行工作中，都未能做到知法、懂法、守法，沒有在工作過程中承擔起自己相應的法律義務。比如，護理人員未提前告知患者進行相關治療、在工作中違反了應當遵守的保密義務、在對患者進行導尿等操作時，未對患者必要部位進行相應的遮擋。護理人員在這些護理工作中的種種行為，都對患者造成了侵權，容易引起引發糾紛。

2 安全防范措施

2.1 全面及時觀察患者病情，完善護理安全體系 精神科護理人員應該密切觀察患者的病情，對其病情進行較為詳細和全面的了解，同時，還要加強夜班巡視的力度，避免護理疏忽而導致患者出現自傷行為。另外，護理人員還要積極與患者家屬進行溝通，給予患者更多的鼓勵和關懷。而精神科管理人員可以從不安全因素出發對常見問題進行及時全面地監督和管理。同時，還可以以此為基礎設置合理的預防措施。一方面，不斷規范護理人員的護理行為，另一方面，成為護理質量監管小組，對各級護理人員的工作進行責任制管理。另外，以護理制質量監管小組為核心，定期對護理工作進行檢查和修正并嚴格實施獎罰制度，從而不斷完善精神科護理安全體系。

2.2 加強護理管理，提高護士整體素質 首先，醫院領導及護理部門要重視精神科護理人員的管理，加強培訓，強化風險意識，定期舉辦相關法律法規的學習，如《醫療事故處理條例》《中華人民共和國護士管理辦法》等，定期組織學習護理風險管理理論、舉辦講座、觀看視頻等，提高護士對風險的識別能力，培養風險防范能力，做到事前以控制、預防為主，讓護理人員對護理中存在的隱患引起重視，降低護理風險；其次，加強培訓，對精神科護理人員進行專業培訓，強化“三基三嚴”訓練，及時更新知識，加強護理演練，并進行考核，最大限度地提高護理水平；再者，讓護理人員養成良好工作習慣，及時書寫護理文書，護理文書要真實、客觀地書寫，對于患者病情的變化，要及時、全面動態并完整地記錄和保存。應注意環節控制，重視并加強細節的管理。敏銳的觀察力和高度的責任心是護士必備的，尤其是在非封閉式管理的病房，一定要認真地進行交接班，對于重點患者的要詳細認真的交代病情，特殊交接，對于存在服藥欠配合、藏藥、吐藥的患者，一定要監督患者服藥，檢查確認藥物已經完全服下，服藥后0.5h內患者不可離開護士視線。結合醫院實際工作，針對醫院護理安全質量方面存在的隱患，制定相應的標準和制度，如《護理質控標準》《交接班制度》《護理安全事故防范措施》等，對工作流程的各個環節進行規范。質控小組的監控力度要加大，及時發現并糾正護理工作中的問題。夜間查房工作也同樣應加強，對護士的自律性進行系統觀察。

2.3 合理調配人力資源，減輕護理人員的工作負荷 精神科管理人員應該對護理人員的心理狀態多加關心，遇到護理人員心態狀態不穩定的情況對其進行地心理疏導，培養護理人員積極健康的工作心態。精神科護理人員的工作量較大，而且需要值夜班。精神科管理人員應該根據實際情況充分利用科室的人力資源對各護理人員的工作進行合理安排，盡可能為護理人員創造較為舒適安心的工作環境。每逢節假日，管理人員應該根據護理人員的家庭情況和工作能力對其工作時間進行合理安排，從而有效平衡護理人員的工作量并降低護理人員的工作壓力。

3 結語

精神科護理安全與風險管理屬于一項艱難而持續的任務，要保證每一位精神科護理人員和患者的安全，從事醫療及護理工作中需要對精神科護理工作中存在的不安全因素的充分認識，并給予有效的防范對策，盡量降低護理事故和不良事件發生，確保護理人員和患者雙方的安全。

參考文獻

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