帶教老師分層管理對急診科護理實習生帶教質量的影響

徐寶靈　張玉奇　周玉英　楊陽　陳華　李小悅

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

急診科是綜合醫院中重癥患者集中的科室，收治疾病特點包括疾病種類多、病情可能惡化、患者隨時有生命危險，急診科護士日常工作期間，需隨時配合醫師完成搶救工作，搶救期間可能出現突發事件，急診科工作特點包括急、快、忙、雜等；而急診科護理質量與科室醫護人員專業技能與心理素質有較大聯系[1-2]。而急診科帶教工作相較于其他臨床科室具有明顯區別，護理實習生進入急診科后需在日常高強度工作同時接受護理知識培訓，傳統教學模式未重視為護理實習生提供階段性教學，集中授課效果一般，帶教老師教學過程有隨意性，因此急診科積極探索分層帶教方法進行教學勢在必行[3]。文章分析分層管理與傳統教學模式的影響，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年3月至2018年3月隨機抽取急診科護理實習生37名納入觀察組，其中男性5名、女性32名，年齡（21.5±0.5）歲，中專學歷14名、大專學歷17名、本科學歷6名。2016年2月至2017年2月隨機抽取37名護理實習生納入對照組，其中男性4名、女性33名，年齡（22.0±0.6）歲，中專學歷15名、大專學歷15名、本科學歷7名。兩組護理實習生年齡、性別、學歷等資料結果比較均無顯著統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組：⑴設置急診科總帶教老師職位，由2名副主任護師負責擔任，職責：制定總體帶教計劃，合理安排每周理論教學時間、內容、制定技能操作教學的形式、安排出科考核、制定出科考核評價標準、檢閱護理實習生護理日記等。同時負責監督每層帶教老師的帶教任務執行情況，定期向護理實習生了解帶教老師帶教態度、教學方法、效果等。⑵設置帶教組長職位，由3-5名護師負責，職責：管理輔助老師及帶教老師，每周檢查帶教老師教學情況，不定時了解護理實習生心理狀態，詢問其對帶教方法的反饋意見，了解教師帶教任務完成情況，整理結果后對帶教老師提出教學建議；向帶教老師發布每周集體授課任務。⑶設置帶教老師職位，由工作時間>2年的護士擔任，主要負責對科室新進護理實習生提供跟班帶教任務，根據急診科教學大綱、護理實習生輪轉時間等合理安排每日教學內容，選擇適宜教學方式，帶領護理實習生學習急診科專科搶救技能、三基操作，要求護理實習生每日自主學習，積極掌握急診科常用急救技能。

對照組：所有護理實習生均接受統一理論授課、技能培訓。

1.3 觀察指標 急診科采用自制護理實習生綜合能力評分表進行評估，觀察項目包括應急能力、病情觀察能力、護患交流能力、急救操作能力，評分標準：每項指標為25分，總分為100分，得分較高者表示護理實習生綜合能力較好。評估兩組護理實習生出科考核結果，包括理論、三基護理技能、急診專科搶救技能，每個指標滿分為100分，評分標準：90-100分為合格；80-89分為基本合格；<79分為不合格。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0統計軟件進行分析；計量資料用差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用百分比表示，組間比較采用檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組護理實習生出科考核合格情況 觀察組護理實習生出科理論、三基護理技能、急診專科搶救技能考核合格率均高于對照組，P<0.05。

2.2 評估兩組護理實習生綜合能力評分

觀察組護理實習生綜合能力指標評分均高于對照組，P<0.05。

3 討論

在急診科應用合理的規范化培訓體系，可避免傳統急診帶教過程中的隨意性，科室對不同級別的護士安排不同帶教職位，進行分層培訓，可保證培訓質量。

文章結果表明觀察組護理實習生理論考核及搶救技能考核合格率、綜合能力指標評分均高于對照組，P<0.05；分析原因發現，為觀察組護理實習生提供分層管理教學法，可有效發揮急診科不同職位帶教老師的組織管理作用，可發揮高年資護士的傳幫帶作用，以小組形式，每一層帶教老師各司其責，提高其團隊意識。分層管理可幫助發現急診帶教過程中存在的問題，對各層帶教老師工作提出建議，積極改進；帶教組長對各層帶教人員進行監督。低年資護士負責擔任輔助教師、帶教老師職位，主要負責對護理實習生進行基礎技能培訓。高年資護士負責擔任帶教組長、總帶教老師職位，主要負責對護理實習生提供高層次能力培養，包括護理管理知識培訓等，利用分層管理教學可促進科室人力資源得到有效配置，提高教學質量，重視對護理實習生綜合能力的培養。

綜上所述，急診科帶教老師實施分層管理教學方法，可有效提高護理實習生綜合能力，提高護理實習生急診技能掌握度。

參考文獻

鄧業雯，耿娜，江志斌，等.加強醫院急診急救能力建設的若干思考[J].中國醫院，2017，21（1）：5-7.

杜岳，郭偉.角色扮演教學方法對急診帶教質量的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2016，11（3）：223-225.

甘白水，李燕云，徐梅芬，等.情景模擬演練在急診護士應急能力培訓中的應用效果[J].中國當代醫藥，2015，（15）：179-181.