關于新形勢下醫院醫改與醫保的關系淺析

馬娜

【中圖分類號】R19.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

關于中共中央下達的深化醫療衛生體制改革的意見中明確的提出了，抓好醫療改革協調好醫改和醫保之間的關系，落實好改革項目。各地方公立醫院既是醫療改革的對象，又是醫療保險的提供方，所以必須對改革進行深入的分析與探討，以此讓醫院適應這個雙重角色。在全國有很多醫療保障制度改革的試點城市。這些城市的公立醫院通過幾年的不斷探索與創新，逐漸讓醫療保險制度不斷地完善和發展。也建立了城鄉一體、多層次的全民醫療保險制度體系。真正的實現了，讓老百姓以廉價的醫療費用享受優質的醫療服務的改革目標。

一、醫療改革與醫療保險之間的主要矛盾

1.1 改革可能會將缺乏資金支持與醫療待較高的矛盾讓醫院承擔從而導致醫患矛盾。

缺乏資金支持有可能是因為資金投入不足，也有可能是因為醫院籌資不足。資金投入不足，是由于資金撥款的增長幅度越來越小，并且不能追趕上人均醫療消費的漲幅。政府的醫療保障工作沒有做到位。對于正在改革或是已經破產的企業，政府應減免相應的保險費用。對于下崗的工人和殘疾人或是低保戶等參保人員，可以采取降低繳費比例等措施。從而使這些低收入人群在沒有充足的錢交保險費用的情況下，仍能享受優越的治療服務。但是這部分的費用政府并不能及時的將其補足，從而使醫院的經濟受到損失，久而久之，醫療服務質量也會下降。從而導致醫院與群眾之間產生醫療問題。在我國逐步進入老齡化社會的進程中，政府應用將保險制度進行相應的調整。相關的條文規定參保人員達到退休年齡后，將不再繼續繳納醫療保險費用，仍能享受較高條件的醫療待遇。但是我國的老齡化社會現狀，加劇了醫院的醫療負擔。并且相關的條例條文規定，醫院所使用的藥品和你老說唄，都應符合國家標準規定，但是醫院仍面臨著資金不足的壓力，這個問題可能更會導致醫患關系緊張。

1.2 醫療保險費用的控制及計算方式不科學，而導致了醫院合理收入減少 現如今的醫療結算方式不盡合理，雖然目前的結算方式有其明顯性優勢，但是在具體的運作過程中仍然存在著很大的問題。也正是因為這種就算方式讓患者追求更高層次的醫療消費理念，這樣也會導致醫院等級越高，服務越好，業務虧損量也就越大的情況。所以要對這種結算方式進行醫療改革，讓醫院和醫療保險制度的關系更為合理。

1.3 醫院醫療服務改革的過程與醫療保障高標準要求之間不能夠協調發展 醫院醫療服務改革的過程受到醫療保障基金的承受能力和當地政府的財力因素限制，這就導致了醫療改革的過程和改革結果與國家要求醫療保障的高標準要求之間不能統一。由于受到資金問題的影響，大多數普通醫院都無法滿足患者越來越高的醫療需求，加上現在高新技術的發展，新型藥品和新開發的醫療設備不斷地上市與應用，患者總希望能夠享受這些高端的醫療服務，從而患者們會選擇教高級的醫院就診。這也就導致了層次醫院的醫療壓力過大。但是醫療保障政策又限制了醫療服務與患者的要求之間的關系。這也就導致了醫院在管理工作上不能很好的進行下去，也放大了醫療保障制度的不合理性。這之間的種種矛盾也引發了醫院不能合理進行新項目開發和新技術引進的等等一系列問題。

二、相關的對策與意見

2.1 醫院與醫保之間要在醫療改革的前提下，協調發展 政府要規劃建立了多層次、全覆蓋、功能全的醫療服務保障體系和相關的配套政策。重點調整規劃醫療衛生場所和醫療設備之間的資源整合。確保醫院能適應患者需求，并保障醫院的穩步發展。同時也要做好社區醫療服務的建設，滿足患者日常性的醫療需求。重新規劃政府的醫療財政投入，制定專門的法律法規和管理條例，在見面，稅收的情況下，也要督促相關部門對醫院進行資金補償和債務清理，從而確保醫療衛生條件建設的資金投入狀況穩定。政府與醫療保障制度之間不能互相推卸責任。政府需要確定醫院能否完成相關醫療保障政策的指標，在醫院有困難的情況下要及時幫助解決出現的問題。在保障普通醫療救治工作的情況下，政府還要保障特困群體與重病大病等患者的醫療環境與經濟補貼。醫療改革還要進一步完善醫療設備的更新，使醫療環境能很好的適應醫療保障制度的規定。

結束語：我國是社會主義國家，黨的宗旨是以人為本。保障人民的根本利益，是當前社會發展的重要要求。醫院與醫療保障之間的關系要在醫療改革的環境下，進一步發展與完善。從而使人民可以享受較高的醫療水平。醫院、醫療改革與醫療保險、保障制度之間的關系仍存在著較大的問題與矛盾。要通過醫療改革進一步的化解這些矛盾，從而實現我國醫療水平和社會保障制度水平的進一步提升。

參考文獻

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