精細責任制管理模式在層流潔凈手術室管理中的應用價值分析

杜娟　杜倩

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

隨著外科手術精細化程度不斷加深，臨床手術中對于手術環境提出了更高的要求。層流潔凈手術室是指通過空氣潔凈技術對手術室的微生物采取不同程度的控制，從而提高手術空間的空氣潔凈程度，創造一個干凈。舒適的手術環境。通過此類技術能夠有效降低手術環境中微生物的含量，減少感染發生的風險，促進手術順利進行。本實驗通過將精細責任制管理模式應用到層流潔凈手術室管理中，探究該模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月到2016年7月精細責任制管理模式啟用前實施的350例手術作為對照組，另選取2016年8月到2017年7月精細責任制管理模式啟用后實施的348例手術作為實驗組。兩組手術患者一般生理資料差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 研究方法 對照組進行常規護理；實驗組進行精細責任管理模式，通過建立護理小組，組成護士長、責任護士、主管護士的分層責任管理體制，明確各級的職能和責任，實現逐層進行的手術室監督管理。具體措施如下：（1）在層流潔凈手術室使用前進行環境衛生監測，通過具有相關檢測資質的質檢部門對手術室的相關環境指標進行評測。使用前確保手術室中各項系統能夠正常工作，包括感應門開關、空調凈化等系統。檢查水電、網絡是否正常運轉，檢查各項醫療儀器的功能[1]。對個空調管道和室內環境進行清潔消毒，并在這些物體表面采樣進行細菌培養，檢測環境衛生是否達標，該措施每月需進行一次。（2）控制層流潔凈手術室的人員進出，禁止無關人員進入，依照手術室大小來安排每次手術的參與人員數量。每天早上7：00由護士提前打開空調系統，將環境溫度控制在22～24℃，環境濕度控制在50%左右。術前將室內溫度再下降2℃。術后護士使用衛生潔具將手術室打掃干凈，關閉電動門，進行1小時層流，然后關閉空調系統[2]。對于長時間沒有使用的手術室在術前3小時左右打開空調系統。在完成一臺手術后，需要對手術室進行濕式清潔，密封環境半小時，才能進行下一臺手術。（3）手術床置于手術室清潔區域的中心位置，進行頭面或者四肢手術時注意將手術床移動到相應位置以確保手術區域始終位于清潔位置。手術時關閉所有門，維持手術室內的大氣壓大于外部的大氣壓，保證手術室環境的潔凈。對于手術室環境和所有物品進行定期清潔，實施滅菌消毒，污染物進行及時處理。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組手術的感染發生情況，對手術室的護理效果進行評價，內容包括護理質量、護理安全和護理滿意度，三項內容總分均為100分。

1.4 統計學方法 該次研究采用SPSS14.0軟件進行研究數據處理。計數資料用率（%）表示，比較采用檢驗。計量資料用（）表示，采用t檢驗。P<0.05則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染情況比較 實驗組的感染情況為：急診室切口感染13例（3.74%），特殊感染室切口感染14例（4.02%），無菌室切口感染4例（1.14%），總感染率8.91%；對照組的感染情況為：急診室切口感染40例（11.43%），特殊感染室切口感染34例（9.71%），無菌室切口感染23例（6.57%），總感染率27.71%；組間比較=11.815，P=0.000。數據差異有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩種患者護理效果比較 實驗組護理效果各項評分為：護理質量（95.56±1.54）分，護理安全（96.21±0.84）分，護理滿意度（94.71±2.25）分；對照組護理效果各項評分為：護理質量（84.52±2.14）分，護理安全（87.58±0.24）分，護理滿意度（84.21±1.98）分；護理質量組間比較 t=78.190，P=0.000；護理安全組間比較t=184.771，P=0.000；護理滿意度組間比較 t=65.459，P=0.000。組間比較差異均有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

手術室是醫院開展各類手術和進行危重病癥搶救的重要科室，因此保障手術室的空氣潔凈和環境衛生對于減少手術過程中的病菌污染，提高手術效果具有重要意義。為了加強現代化層流潔凈手術室的管理，首先需要建立科學的規章制度和工作流程，如手術室的無菌措施管理，衛生清潔制度，以及手術室管理制度等。然后要提高醫護人員的意識，確保護理人員能夠按照相關規章進行操作。只有如此，才能降低患者感染率，提高手術護理效果。在手術過程中，若患者和環境中帶有細菌，則很容易通過手術切口對患者造成感染。根據研究發現，醫護人員通常是手術環境中最大的污染源[3]。同時，對感染案例和環境衛生狀況進行對比發現環境中細菌密度與患者感染率呈正相關。因此，必須嚴格控制手術室的人員進出，對手術室的環境進行定期清潔，消毒滅菌。作為一種新型的管理理念，精細責任制管理模式實際就是將責任進行細化，以此保證醫護人員能夠將每一步規范化的護理措施落實到位。本次試驗中，實驗組的感染率和護理效果都顯著優于對照組（p<0.05），由此說明精細責任制管理模式是一種科學有效的模式。

綜上，精細責任制管理模式能夠改善層流潔凈手術室的管理效率，降低感染率，提高護理效果，值得臨床推廣。

參考文獻

梁櫻紅. 探討實施責任制護理管理模式在層流潔凈手術室管理中的影響效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2016， 1（9）：163-164

容玉丹. 精細化管理在層流手術室的應用[J]. 吉林醫學， 2015， 36（5）：1047-1048.

楊曉燕. 實施責任制護理管理模式在層流潔凈手術室管理中的應用及效果[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016，16（13）：240-242.