病床資源管理模式應(yīng)用于車禍傷員救治的分析

丁雅芳

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

病床資源是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心資源，同時(shí)也是確保醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)和根本，高效科學(xué)的病床資源管理模式將直接影響著醫(yī)院其它部門的正常運(yùn)行。科學(xué)合理的病床資源管理的本質(zhì)還是在于病床數(shù)量與床位使用流程的平衡，有研究顯示，實(shí)施有效的醫(yī)院病床資源，會(huì)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)產(chǎn)生積極的影響[1]。2017年10月，本地區(qū)發(fā)生了數(shù)起導(dǎo)致傷人員亡人的車禍，我院利用有限的可用病床資源積極參與傷員救治，取得了較好的社會(huì)效益。

1 資料和方法

收集2017年10月我院收治的車禍傷員信息，同時(shí)收集好傷員救治流程的各項(xiàng)資料。結(jié)合病人收治流程，運(yùn)用病床資源管理相關(guān)指標(biāo)，對(duì)車禍傷員救治期間病床資源使用情況實(shí)施監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)管理，并對(duì)監(jiān)測(cè)到的結(jié)果加以匯總和分析.

2 結(jié)果

2.1 入院流程及耗時(shí) 我院在急診科建立有專門的車禍傷員專用通道，以方便快速的處置車禍傷員，工作耗時(shí)平均控制在30分鐘以內(nèi)。

2.2 醫(yī)療輔助科室工作時(shí)間調(diào)整 醫(yī)療輔助檢驗(yàn)/檢查部門24小時(shí)安排人員上班或值班，全力支持臨床為車禍傷員診療提供檢驗(yàn)/檢查服務(wù)。以急診超聲診斷工作為例，因收治車禍傷員工作量較實(shí)施病床資源管理模式前增加了10%以上。

2.3 車禍傷員住院情況 車禍傷員術(shù)前人均住院天數(shù)大約在2.5天，出院車禍傷員平均住院日（包括轉(zhuǎn)院傷員）平均住院日為25天；車禍傷員平均住院日比較高。

3 討論

3.1 搶救工作 研究顯示，車禍傷員多數(shù)死于休克、擠壓傷以及多臟器功能衰竭。為保證我院接收的車禍傷員得到及時(shí)有效的救治，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了應(yīng)急預(yù)案：首先在急診科開辟綠色通道，所有車禍傷員經(jīng)急診通道收治入院。急診負(fù)責(zé)車禍傷員鑒別、處置、分診和登記，與此同時(shí)安排高級(jí)臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)車禍傷員進(jìn)行準(zhǔn)確分診，保證傷員能夠在最短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)入對(duì)應(yīng)的臨床科室進(jìn)行及時(shí)治療，有效避免了分診不當(dāng)造成的時(shí)間浪費(fèi)延誤救治[2]。其次，在搶救車禍傷員期間，醫(yī)療輔助部門取消休假休息，全力支持車禍傷員的診療，便于為傷員進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查[3]。以急診超聲診斷為例，超聲診斷檢查量較平時(shí)未收治車禍傷員時(shí)有明顯的上升，提示車禍傷員在我院得到了快速救治，支持了病床資源的利用效率。

3.2 住院管理 住院患者在收治過程中，對(duì)其進(jìn)行診斷、治療以及出院手續(xù)辦理等環(huán)節(jié)耗費(fèi)了大量時(shí)間，加上各種原因引起的延遲，使得辦事效率低下，這些都是導(dǎo)致病床資源的緊缺和資源浪費(fèi)的主要原因。為進(jìn)一步合理利用我院現(xiàn)有的病床及相關(guān)資源，確保車禍傷員得到及時(shí)有效的救治，我院加強(qiáng)了管理力度，包括采取各項(xiàng)應(yīng)急措施如，例如開放所有手術(shù)室，調(diào)控病床資源，保障收治車禍傷員病床資源的絕對(duì)數(shù)量。同時(shí)，加強(qiáng)現(xiàn)有病床的有效使用，加快病床周轉(zhuǎn)，將病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療，空出本院病床資源收治危重的車禍傷員。

3.3 病床資源管理 實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的病床資源使用情況的動(dòng)態(tài)管理，隨時(shí)掌握其使用情況對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)行至關(guān)重要。每一次集中收治車禍傷員后，由于患者病情變化迅速，病床資源占用情況變動(dòng)較大，都需要安排專門的工作人員分早中晚三次對(duì)各個(gè)科室病床資源占用情況進(jìn)行登記和了解，耗費(fèi)較多的人力和時(shí)間。以往對(duì)病床資源的管理，只能依靠歷史數(shù)據(jù)對(duì)病床資源耗用的季節(jié)性波動(dòng)作一個(gè)十分局限的預(yù)估，但是一旦遇到突發(fā)事件，面對(duì)數(shù)量較多的傷員醫(yī)院對(duì)未來病床資源的耗用情況難以做出有效預(yù)測(cè)。因此，加強(qiáng)和實(shí)施遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)管理病床資源是今后工作中應(yīng)該努力的方向，為提高救治效率和病床資源利用率提供保障[4]。

4 結(jié)論

加強(qiáng)病床資源管理，實(shí)現(xiàn)病床資源的調(diào)度優(yōu)化是當(dāng)前階段的一個(gè)前沿領(lǐng)域，科學(xué)合理高效的病床資源管理不但能夠降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的床位實(shí)現(xiàn)合理配置、提高社會(huì)效益也十分關(guān)鍵。近年來，我國(guó)醫(yī)改的不斷深入，不管是大型綜合醫(yī)院還是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所面臨的醫(yī)療服務(wù)問題日益凸顯，病床資源調(diào)度優(yōu)化，病床資源有效管理的研究?jī)r(jià)值日趨顯著。目前，許多研究也談到過如何優(yōu)化病床資源管理，如群發(fā)傷、群發(fā)病存在季節(jié)性，可提前制定預(yù)案，或者根據(jù)不同患者類別開通綠色通道或配備專家等，減少分診入院時(shí)間，提升病床利用率[5]。上述諸多方案我院在臨床實(shí)踐中適時(shí)予以借鑒采納，也在一定程度上為我院有效的病床資源管理提供了較大幫助，具有較強(qiáng)的實(shí)用性，有助于實(shí)現(xiàn)有效醫(yī)院病床資源管理，提升醫(yī)院社會(huì)效益，造福患者。

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