手術室細節護理管理對腹部手術切口感染發生率的影響

李悅　祝輝

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

手術室是較為容易發生感染的場所，進行感染因素的控制對患者的恢復有很重要的意義。在進行腹部手術中，患者的臟器處于暴露狀態，手術室的環境和器械等都是能夠導致患者切口感染的因素，切口的感染會延長患者的住院治療時間，情況嚴重者會發生器官功能障礙，甚至導致患者死亡[1]。加強手術室的護理管理工作，對各類風險因素進行有效的控制，能夠預防患者切口感染的發生，本研究中對手術室中應用細節護理管理來預防腹部手術切口感染發生的效果進行了分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月到2018年4月在我院接受腹部手術的患者96例作為研究對象，對照組48例，男性23例，女性25例，年齡23～72歲，平均年齡（36.5±4.1）歲；觀察組48例，男性22例，女性26例，年齡22～75歲，平均年齡（36.7±4.5）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（p>0.05）。患者及其家屬均對研究知情，并簽署知情同意書，研究經由我院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 對照組采取手術室常規護理管理，觀察組采取手術室細節護理管理：（1）根據護理人員的情況建立儀器組、導管組、藥物組和感染組等護理小組，確保護理工作的有效開展；加強對護理人員專業技能的培訓，提高護理人員的責任意識，加強消毒技術和感染管理等方面知識的教育，增強護理人員的手術操作的無菌意識，確保手術室環境和手術器械符合要求；在護理管理中嚴格要求護理人員的手部衛生，確保護理人員對手部進行徹底的清理和消毒，防止在護理中導致患者發生感染。（2）在進行腹部手術前，對患者進行風險評估，完成必要的檢查，了解患者情況，若患者存在免疫力差、合并有基礎疾病等情況，及時采取有效措施，幫助患者提高手術耐受性，降低感染率；給予患者心理疏導，幫助患者緩解負面情緒，做好術前的物品準備工作，完成消毒滅菌；調整手術室溫度和濕度，配合醫生完成手術，及時處理手術器械，清點手術物品，防止遺漏；在術后做好切口清潔工作，保持在無菌條件下進行縫合等；指導患者進行健康飲食，根據患者情況評估其感染風險，密切觀察患者切口恢復情況，若有異常情況及時進行處理。（3）建立監管制度，確保細節護理管理的有效實施，采取適當的獎懲措施，對能夠高效完成工作的護理人員給予獎勵，對責任意識差、工作不認真的人員給予懲處，提高管理效率，從而提高細節護理管理的質量。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者切口感染的情況，統計并比較兩組手術切口感染發生率。

1.4 統計學方法 研究數據均納入SPSS20.0軟件中進行整理分析，檢驗標準p<0.05，有統計學意義。

2 結果

觀察組發生手術切口感染的有1例（2.08%），對照組出現切口感染11例（22.92%），兩組感染率對比有顯著差異，具有統計學意義（=19.854，p=0.000）。

3 討論

手術中能夠導致患者發生切口感染的因素有很多，手術室護理管理和患者切口感染有很大的關聯，應用細節護理管理，可以改善手術切口感染情況。通過和患者進行充分的溝通，了解患者的基本情況，給予患者及時的心理疏導，幫助患者減輕焦慮，對身體免疫力差的患者進行有效的護理干預，增強患者對手術的耐受度，認真仔細的進行手術切口護理，對患者切口恢復進行密切的觀察，采取針對性的措施為患者提供良好的護理環境。建立護理管理小組，加強對護理人員在細節管理方面的培訓，增加護理人員對高危因素的了解，從而在具體的手術室護理工作中有效的控制風險因素。在手術前做好充分的預防準備，并建立獎懲制度，減少護理人員方面的因素對感染的影響。同時需要提高護理人員對手術器械等的了解，在手術前檢查儀器，進行消毒。手術室護理管理工作的內容較多，每個細節都很重要，加強對細節的管理，能夠提高護理管理質量。定期進行有關知識的講座，提高護理人員對感染控制的重視和認知，根據護理人員的具體情況進行個性化的培養，使護理人員能夠在工作增加對工作細節的關注，降低危險因素對患者的影響[2]。同時通過細節管理，加強對手術室環境、手術物品管理，做好無菌管理和消毒工作，控制手術室的人員流動，對手術室進行定期的消毒和清潔，強化對器械的管理，保持手術室環境的清潔，從減少對患者術中切口造成的影響，預防術后切口感染。

本研究對比了不同手術室護理管理方法的效果，對觀察組實施了細節護理管理，在護理管理后，觀察組患者的手術切口感染發生率對比對照組有明顯的降低，研究結果證實，在手術室護理管理中實施細節護理管理，可以有效控制危險因素，降低患者發生切口感染的概率，起到很好的預防作用。

綜上所述，在腹部手術中采取手術室細節護理管理，能夠有效的預防患者手術切口感染的發生，促進患者恢復。

參考文獻

羅賢慧. 循證管理對醫院手術室感染控制和護理工作質量的影響[J]. 中國醫藥導報， 2017， 14（16）：146-149.

劉小麗， 王彩仙， 肖云勇，等. 手術室細節管理對醫院感染控制效果的影響[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（22）：5270-5272.