小兒反復呼吸道感染的中醫病因探討

嚴芳

【中圖分類號】R287.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

引言

小兒反復呼吸道感染（RRTI）簡稱復感兒，主要指的是單位時間內呼吸道頻繁出現感染，這個單位時間通常指的是一年時間內，同時這種呼吸道疾病超過一定的范圍，在兒科臨床中非常常見，臨床表現主要包括：反復感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等，反復發作，如果采取治療方法不恰當，極易引起哮喘、心肌炎、關節炎、腎炎等嚴重后果。本病可歸屬于中醫學“體虛感冒”、“虛癥”等范疇。根據相關統計記過顯示，學齡前復感兒患病率為29.69%，其中城市和農村占比分別為32.61%和24.19%，且這個概率在逐年攀升，患兒通常是病情反復需要長期用藥，對患兒身心的全面發展和生長發育造成嚴重的不良影響，且在其成年之后，也會有很大的幾率患有慢性肺系疾病，因此在臨床中非常重視RRTI的防治工作，本文通過研究該病的治病機制，從中醫藥角度深入探究其發展。

1 病因病機探討

RRTI的致病因素包括很多復雜的因素綜合作用產生的，主要包括：病原微生物感染、免疫功能低下、營養不良、維生素和微量元素缺乏、撫育因素、遺傳等，中醫指出，RRTI通常是由于營衛虛弱、營衛失和、肺脾腎三臟不足，衛外功能薄弱引起的。如吳鞠通在《溫病條辨》中說“小兒稚陽未充，稚陰未長也”。小兒臟腑器官比較嬌嫩，氣血不充足，脾胃虛弱，腎氣不足，肌膚也非常嬌嫩，在生長發育過程中，通常會體現為“肺脾腎常不足”的生理狀態。RRTI的發病機制主要是“不在邪多，而在正虛”，其中最關鍵的就是衛氣不固。王立寧等人指出，在治療方法上，要表里兼治，而且里多責于脾胃，以土居中央而灌溉四旁，為后天之本，氣機之樞也。根據相關統計結果顯示，PRTI證型以虛證為主，尤以肺脾氣虛證、肺脾氣陰兩虛證為主。誠如《脾胃論》云“脾胃虛則肺最受病”。有學者認為其病機主要是氣虛血瘀滯，認為病情的反復發作，主要是由于淤血引起的，進一步造成氣機郁滯和脾胃虛損的惡化，從而引起本病的反復發作。臨床研究結果顯示，非急性期的PRTI主要體現出肺脾氣虛、挾濕挾滯的證型特點。胡淑萍認為小兒乃“純陽之體”，易感風邪，且肺脾兩虛和肺腎兩虛，同時還表現為復感兒辨證屬肺胃積熱實證。采取清熱助運的治療方法，通常能夠取得良好的效果。

2 中醫治療

2.1 辨證治療 根據急性感染期和非極性感染期，將RRTI進行按不同癥狀采取治療方法，急性感染期主要采取驅邪指標的方法，選擇輕清發散、為度的治療方法，并佐以扶正之品；非急性感染期主要針對虛癥進行治療，其癥狀類型主要包括：肺脾氣虛、營衛失調、脾腎兩虛、肺脾陰虛等，采取的方法分別是健脾益氣、調和營衛、補腎健脾及養陰益氣等，以便于實現培土生金、扶正固表、提高抗病能能力的目的。馬融指出，易感兒體制主要是費脾氣虛類型的體弱患兒，主要是采取“脾虛宜健不宜補，肺虛宜疏不宜固”的治療原則，應用疏解清化法，具有非常顯著的效果。有關學者認為，此種疾病主要是由于肺表不固、營衛失和引起的，才去的治療方法主要是補肺表、調和營衛的治療方法，具有顯著的治療效果。復感兒通常是由于肺虛衛表不固，容易受到外邪侵襲。久而久之，病邪侵入內里，對腎氣造成損傷，會引起腎虛，因此，采用補腎益氣固表，扶正祛邪的治療方法。

2.2 辨體質論治 如果從氣虛角度著手，將小兒反復感染分成三種類型，分別是肺脾氣虛質、陰虛火旺質、脾腎陽虛等，采取靈活的治療方法，能后取得良好的臨床治療效果，王曉燕等將復感兒體質分成四種類型，分別是肺脾氣虛質、陰虛火旺質、食積內熱質、痰濕膩滯質等，提出在治療方面，要注意糾正復感兒的病理體質，不僅要注重藥物治療方法，在平時還要做好飲食調理。王力寧將復感兒體質分為正常質、氣虛質、痰濕質、氣陰兩虛質、內熱質。根據不同類型的體制，選擇不同的治療方法，如：正常質患兒應根據風寒風熱病因的不同，祛除病因，是的調整臟腑功能。氣虛質患兒治療需始終注意扶正補虛、益氣養陰；氣陰兩虛質患兒則益氣養陰；痰濕質患兒應溫陽化氣、健脾化濕；內熱質患兒應清化內熱、消導積滯。

2.3 其它治法 采用中成藥治療RRTI也具有良好的效果，通常比較常用的中成藥，主要包括：玉屏風口服液、參苓白術丸、黃芪精口服液等。在臨床治療中具有顯著地療效，楊善樸等人在治療小兒反復呼吸道感染方面，采用黃芪精口服液，結果顯示，這種藥物有利于人體免疫功能的提高，提高人們的抗病能力，降低RRTI的發病率。中醫食療：趙嫦娥指出，治療小兒反復呼吸道感染，通常采用以下五種方法，如健脾益氣法、益肺固表法、養陰潤肺法、溫補脾身法、化痰消積法等，利用中醫食療方法，能夠顯著改善癥狀，提高患兒的體制，此外，其他治療方法如外治方法，即耳針、灸法、藥枕、佩戴等，也具有良好的治療效果。

結論：綜上所述，近年來，經過不斷研究，各國學者都意識到小兒反復呼吸道感染的發病率，會受到很多因素的影響，是內在因素和外在因素綜合作用導致的結果，當前很多中醫學者經過歸納總結，提出以下幾點，分別是外感六淫，內傷飲食，內外合邪等。此外，先天稟賦、精神因素與身體素質也是非常重要的影響因素，因此深入發掘發病因素和發病機制，能夠顯著提高治療水平和預防水平。

參考文獻

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