五苓散合五皮飲加減輔治糖尿病腎病水腫臨床效果分析

王宇　王娟　鄭斯玉

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

糖尿病為臨床多見的慢性疾病，其中腎病為該疾病最為常見的并發癥，也是導致患者死亡率上升的重要因素之一[1]。研究認為，有大約30%的腎衰竭患者是由于糖尿病所導致的，且近年來該疾病的發生率具有呈逐漸上升趨勢，若未能及時采取有效治療，嚴重威脅了患者的生命安全。臨床上常以白蛋白輸注、血壓控制、利尿劑等作為糖尿病腎病水腫的治療方法，雖然具有一定效果，但預后情況不佳，因此逐漸被淘汰[2]。本院對五苓散合五皮飲加減輔治糖尿病腎病水腫臨床效果進行分析，并總結分析結果（2016至2017年），具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院90例糖尿病腎病水腫患者（2016年8月-2017年12月）作為本次研究的研究對象，將其依據隨機原則分為對照組、觀察組2組，各45例。觀察組-男、女占比各為28：17；年齡范圍上限值78歲，下限值60歲，年齡平均值（69.21±1.30）歲。對照組-男、女占比各為29：16；年齡范圍上限值78歲，下限值61歲，年齡平均值（69.58±1.65）歲。兩組糖尿病腎病水腫患者的年齡情況差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 本組患者實施常規治療，選用藥物為呋塞米，用法用量為每日一次，每次20至40mg，行靜脈注射治療，在實施治療過程中，應合理控制飲食。

1.2.2 觀察組治療方法 本組患者采取五苓散合五皮飲加減治療，具體措施：藥方由桑白皮、茯苓、炒白術、大腹皮、豬苓各15g；陳皮、生姜片、澤瀉、桂枝各10g；生黃芪30g；茯苓20g組成，每劑加300毫升水，用水煎服，每日一劑，分兩次服用（每次150ml），早晚各服一次。若患者瘀血嚴重，則可加入水蛭，水蛭具有較好的破血逐瘀、抗凝血的作用，且能夠有效保護腎缺血，同時還能使肌酐水平和血清尿素下降；若患者水腫嚴重，則可加入黃芪，黃芪能夠促進機體血清和肝臟等部位的蛋白質更新，具有較好的利尿作用[3]。2組患者均治療3周為一個療程。

1.3 觀察指標 對比且分析兩組糖尿病腎病水腫患者治療效果。

臨床判斷標準：①患者經治療后，臨床癥狀完全消失（全身乏力、水腫），且水腫積分下降在70%以上，被認定為顯效；②患者經治療后，臨床癥狀發生顯著改善，水腫積分下降在30%以上，被認定為有效；③患者經治療后，上述情況均未發生改變或加重。

對比且分析兩組糖尿病腎病水腫患者24小時尿量和水腫積分。

1.4 統計學方法

用均數±標準差的形式，表示2組糖尿病腎病水腫患者24小時尿量和水腫積分，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組治療效果，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組糖尿病腎病水腫患者的各指標數據有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 對比2組治療效果 觀察組糖尿病腎病水腫患者治療總有效率97.78%，相比對照組更具有優勢（P<0.05）。

2.2 比較兩組24小時尿量和水腫積分

觀察組糖尿病腎病水腫患者24小時尿量（1769.65±2.35）ml、水腫積分（1.52±0.32）分，均優于對照組，2組間相比較，P<0.05。

3 討論

糖尿病腎病一旦發展為Ⅳ期后，易導致其血漿白蛋白含量顯著下降，進而引起水腫。而針對其具體情況實施有效的治療方式十分重要。五苓散屬于一類中藥制劑，藥方中的澤瀉、茯苓、桂枝、豬苓、白術均具有溫陽化氣、健脾利水的作用，其中白術具有健脾益氣、運化水濕之功效；桂枝具有解肌發汗、溫陽化氣的作用；澤瀉起到利水滲濕的效果。藥方中主要以陳皮、生姜片、桑白皮、茯苓片和大腹皮作為主要成分，諸藥合用，能夠起到消腫和溫陽化氣之功效[4]。本研究結果表明，觀察組糖尿病腎病水腫患者治療總有效率97.78%，相比對照組更具有優勢（P<0.05）。觀察組糖尿病腎病水腫患者24小時尿量（1769.65±2.35）ml、水腫積分（1.52±0.32）分，均優于對照組，2組間相比較，P<0.05。綜上所述，五苓散合五皮飲加減輔治糖尿病腎病水腫臨床效果顯著，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

劉曉翔， 王暉， 趙凱聲，等. 五苓散合五皮飲加味治療糖尿病腎病水腫27例[J]. 河南中醫， 2015， 35（12）：2899-2901.

安云， 馮文忠. 鹽酸貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病臨床效果分析[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（2）：196-197.

敬仁芝， 馮靜， 郭文利，等. 五苓散輔助羅格列酮治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J]. 中藥藥理與臨床， 2017，89（4）：176-178.

翟永治. 補陽還五湯輔助治療糖尿病腎病的臨床觀察[J]. 廣西中醫藥， 2013， 36（4）：9-11.