補中益氣湯不同煎煮方法對湯劑藥效的作用分析

林英

【中圖分類號】R283.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

中醫治療疾患過程中，中藥應用最廣泛，而中藥應用推廣方式是現代中醫發展需要攻克和改進的難題。湯劑發揮療效快，容易被人體吸收，是中藥中最常見的劑型，值得臨床進一步研究。故本次研究補中益氣湯不同煎煮方式對湯劑藥效影響作用，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年1月-2017年1月我院中醫科服用補中益氣湯患者40例作為研究對象，患者可見食欲不佳，飲食減少，體倦無力，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌色淡，脈弱。信封法分組，對照組20例，男12例，女8例，年齡在27-56歲，平均年齡為（35.2±3.6）歲。觀察組20例，男11例，女9例，年齡在26-57歲，平均年齡為（34.8±3.5）歲。比較兩組患者在年齡、性別，差異無統計學意義（P>0.05）。已排除近1月經過其他藥物治療者、對本次實驗藥物過敏者、肝腎功能嚴重損害者、合并精神系統疾病者、符合外科手術指征治療者等。本次實驗已征得簽署知情同意書，并得到了醫院倫理委員會的監督與批準。本次實驗患者依從性較高，沒有不符合研究標準剔除者。

1.2 方法 予以兩組補中益氣湯中藥，劑量完全一致，藥物選擇出自同一藥房的同一批藥材，符合相關部門的鑒定標準。補中益氣湯包括黃芪15g、黨參15g、白術10g、當歸10g、柴胡12g、陳皮6g、升麻8g、生姜9g、大棗6枚。對照組采用傳統煎藥方法，清水5000ml浸泡半小時，先猛火加熱然后文火煎煮40分鐘，過濾藥渣再次浸泡半小時后第二次煎煮，合并兩次的藥液濃縮至200ml，放入干燥至恒質量燒杯中，紅外烘烤箱烘干28小時取出，冷卻后稱重。觀察組采用現代化的電煎密閉煎藥機煎煮，煎煮前同樣5000ml清水浸泡約1小時，煎煮40分鐘后濾出藥液濃縮至200ml，同樣步驟烘干以及冷卻稱重。對比兩組藥物經不同的煎煮方式以后水溶性煎出物成分含量，以及兩組患者服用藥物后有效人數。

1.3 觀察指標 顯效者治療后為癥狀體征消失；有效者為癥狀緩解，但是未完全正常；無效者為癥狀體征沒有改變。注意記錄不良反應等。

1.4 統計學方法 將病例資料及實驗結果錄入工作表，采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料以平均數±標準誤差（）表示，煎煮方式所得煎出物進行t檢驗統計分析。以P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀有效率比較 如表1所示，治療后觀察組有效率明顯高于對照組，觀察組有效率為90.0%，對照組有效率為80%，差異無統計學意義（P>0.05）。未出現一例不良反應者。

2.2 兩組藥物有效成分比較 如表2所示，兩組采用不同煎煮方式，觀察組水溶性煎出物成分少于對照組，但是差異不具有統計學意義，P>0.05。

3 討論

隨著歷史發展，傳統中藥煎煮方式逐漸不能適應社會的快節奏，不能滿足人們對便捷的需求。現代煎藥我們使用的煎藥機更加高效、方便，但煎藥機煎煮的藥液能否保持和傳統煎煮方式一樣的藥物療效，一直存在疑慮，本次研究即討論補中益氣湯不同煎煮方式對湯劑藥效的作用分析。補中益氣湯是治療脾虛氣陷的要方，具有補中益氣升陽舉陷的功效[1]。臨床上補中益氣湯的煎煮方式直接影響藥物的功效，因此必須采用標準煎煮方式，保證藥物有效成分可以最大量的煎出，保證臨床的治療效果。本次研究探討采用傳統以及現代兩種煎煮方式。

從本次的數據上來看，觀察組有效率達90%高于對照組的80%，從臨床癥狀緩解程度來上看觀察組采用現代煎煮機煎煮藥液療效優于傳統，不過差異不明顯，不具有統計學意義，在臨床療效方面不存在明顯優劣。對比兩組水溶性煎出物，傳統的煎煮方式優于現代煎煮機，但是水溶性煎煮物差異不明顯，不具有統計學差異。現代煎煮機因為空間限制導致加水量一般少于傳統煎煮方式，藥材中水溶性有效的成分難以被煎出，此外煎煮機的設計導致過大的藥物不能濾出藥袋以及倒出藥液時會殘留藥渣[2]。然而煎煮機煎煮時間較短，可以精確的應用，并且它一直處于密閉的狀態，安全衛生[3]。總的來說，煎煮機是現代科技產物適應現代高效率要求，方便操作，它可以大批量的煎煮藥物，能很好的滿足現代人的生活要求。煎煮機還可以從煎煮率方面不斷的自我完善，進一步適應現代醫學要求，促進中醫中藥的發展。

參考文獻

肖定洪， 李良， 王慶其. 論補中益氣湯的立方本旨[J]. 中國中醫基礎醫學雜志， 2017（6）：862-863.

霍炳杰， 常靚. 不同煎煮方式對銀翹散湯劑抗炎解熱作用的影響[J]. 遼寧中醫雜志， 2016（5）：1031-1033.

戴麗莉， 聶繼紅， 趙翡翠. 煎藥機煎煮對湯劑質量影響因素的研究進展[J]. 中醫藥導報， 2016（12）：98-101.