脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的護(hù)理干預(yù)分析

鐘小會(huì)　鄭瑤

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

通常來說，脛腓骨骨折是全身性骨折中一種常見的骨折，青少年兒童為多發(fā)患者，目前對(duì)于脛腓骨骨折的治療主要采用前因固定術(shù)的方式護(hù)理干預(yù)是近年來一種新型的護(hù)理理念，通過多種角度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[1]。從而達(dá)到良好的護(hù)理效果。本院將護(hù)理干預(yù)引入到脛腓骨骨折術(shù)后患者中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年3月我院骨科收治的200例脛腓骨骨折患者作為研究對(duì)象，其中男性患者151例，女性患者49例，患者年齡為12～71歲，平均年齡為（42.15±3.26）歲，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方法，將患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者100例，平均年齡為（42.12±6.52）歲，實(shí)驗(yàn)組患者100例，平均年齡為（41.98±8.12）歲，將兩組患者的臨床一般資料比較，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 凡是符合下述標(biāo)準(zhǔn)的患者，可入選本次研究：患者經(jīng)過影像學(xué)檢查，確診為脛腓骨骨折，且所采用的治療方式為牽引固定術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：若患者出現(xiàn)下述情況，應(yīng)當(dāng)排除本次研究：患者患有骨質(zhì)疏松，或者患者為孕婦或者哺乳期婦女、患有精神疾病的患者或者患有心肺功能不全的患者，以上患者不能入選本次研究，應(yīng)當(dāng)給與其對(duì)應(yīng)的病癥相應(yīng)地治療。

1.3 護(hù)理方法 將上述兩組患者收治入院后，采用影像學(xué)相關(guān)檢查確診為你脛腓骨骨折以后，采用牽引固定術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，治療后對(duì)兩組患者給與骨折患者的常規(guī)護(hù)理：主要包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的換藥護(hù)理，避免出現(xiàn)感染，同時(shí)給與適當(dāng)?shù)臓恳茨ψo(hù)理，防止患者由于長期臥床狀態(tài)而導(dǎo)致的褥瘡以及關(guān)節(jié)僵硬問題[2]。最后對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食護(hù)理，保證足夠的營養(yǎng)供應(yīng)。對(duì)于對(duì)照組患者，給與常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)的手段進(jìn)行護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：首先對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，由于患者會(huì)長期處于臥床狀態(tài)，生活不能自理，因此對(duì)患者的生活及心理上造成了很大的壓力，容易產(chǎn)生焦躁，抑郁的情緒，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，通過聊天談話的方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而排解患者情緒上的抑郁不安，達(dá)到心理疏導(dǎo)的目的，同時(shí)，還可以通過改變病房中的相關(guān)布置，比如，增加病房的采光，使用淡色系家具等。其次：對(duì)患者加強(qiáng)健康教育：讓患者了解到脛腓骨骨折的治療方式以及治療后恢復(fù)過程中的各種注意事項(xiàng)，可以采用多種教育手段，包括：播放光盤，發(fā)放小冊(cè)子等，多種渠道讓患者了解到疾病的恢復(fù)過程，為患者樹立恢復(fù)的信心，從而提升與護(hù)理人員與醫(yī)務(wù)人員的配合程度，達(dá)到早日康復(fù)的目的[3]。再次，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理干預(yù)，由于骨折后的恢復(fù)過程中應(yīng)當(dāng)盡量避免使用麻藥，因此，患者在恢復(fù)過程中難免會(huì)產(chǎn)生各種劇痛，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理，可以采用調(diào)整夾板的松緊程度，牽引的角度等，采用物理的方法使得患者的疼痛感降低，同時(shí)，還可以配合心理護(hù)理，讓患者通過聽音樂，深呼吸看書等動(dòng)作，來轉(zhuǎn)移疼痛帶來的困擾[4]。第四：對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芑謴?fù)訓(xùn)練護(hù)理：對(duì)于脛腓骨骨折患者而言，治療的最終目的是要讓患者的行動(dòng)和正常人一樣，因此，對(duì)于術(shù)后的功能恢復(fù)訓(xùn)練護(hù)理至關(guān)重要，患者可以在護(hù)理人員的陪同下，抬高骨折部位的肢體，促進(jìn)腫脹的小腿，在術(shù)后的兩天可以進(jìn)行少量的肢體伸縮舒張鍛煉，這樣可以保證肌肉能夠有足夠的伸縮能力，防止產(chǎn)生肌肉萎縮，同時(shí)也可以有效的避免關(guān)節(jié)產(chǎn)生黏連。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)于術(shù)后患者恢復(fù)期間的牽引時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較兩種護(hù)理方法對(duì)于脛腓骨骨折恢復(fù)效果。同時(shí)對(duì)于兩組患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，比較兩種護(hù)理方法下患者的滿意程度，本次研究分為：非常滿意，滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，計(jì)數(shù)資料以n表示，對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩種護(hù)理方法下患者牽引時(shí)間比較 對(duì)兩組患者恢復(fù)過程的牽引時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明，對(duì)于不同年齡段的患者來說，實(shí)驗(yàn)組患者的平均牽引時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組患者，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩種方法下患者滿意度比較 對(duì)兩組患者對(duì)于護(hù)理方法的滿意度進(jìn)行比較：結(jié)果表明，對(duì)照組患者滿意度為85%，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95%，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脛骨骨折通常采用骨牽引固定術(shù)進(jìn)行治療，采用這種方式治療后的很長一段時(shí)間，患者都將處于臥床狀態(tài)，采用牽引的力量使得患者恢復(fù)。因此患者的生活處于不能自理的狀態(tài)，且長期臥床狀態(tài)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的身上的不良作用，會(huì)對(duì)患者的心理上產(chǎn)生一定的壓力，容易產(chǎn)生抑郁焦躁等不良情緒。若在護(hù)理過程中忽視這些，或?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)肌肉萎縮等不良事件。嚴(yán)重可影響護(hù)患關(guān)系。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者給與適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。在本次研究中，通過對(duì)于脛腓骨骨折牽引固定術(shù)后患者的護(hù)理中引入護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的平均牽引時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，表明了良好的護(hù)理效果，且患者的滿意度較高，表明建立了良好的護(hù)患關(guān)系，因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)于脛腓骨骨折治療后的護(hù)理具有良好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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