氣墊床對預防壓瘡的作用

朱蘭

【中圖分類號】R469.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

皮膚壓瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據有關文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。造成壓瘡的病因有很多。

1 壓力因素：

（1）垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如果長期臥床或坐輪椅、夾板內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑、局部長時間承受超過正常毛細血管的壓迫，均可造成壓瘡。（2）摩擦力摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質層。當病人在床上活動或坐輪椅時，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦。（3）剪切力所謂剪切力是一個作用力施于物體上后導致產生一平行反方向的平面滑動，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關系密切，例如平臥抬高床頭時身體下滑，皮膚與床鋪出現平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導致剪力的產生，引起局部皮膚血液循環障礙而發生壓瘡。

2 營養狀況

（1）全身營養缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護，如長期發熱及惡病質等。（2）全身營養障礙，營養攝入不足，出現蛋白質合成減少、負氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮等。

3 皮膚抵抗力降低

皮膚經常受潮濕、摩擦等物理性刺激使皮膚抵抗力降低。

壓瘡的臨床分期（美國壓瘡咨詢委員會NPUAP2016年最新分類）（1）深部組織壓力性損傷。2）1期壓力性損傷。（3）2期壓力性損傷。（4）3期壓力性損傷。（5）4期壓力性損傷。（6）不明確分期的壓力性損傷。

患者一旦發生壓瘡未及時發現或護理不當，致使壓瘡向深一度進展，不但將給患者帶給來極大的痛苦給家庭帶來一定的經濟負擔，而且給護理工作者帶來的護理難度也會增加。因此壓瘡的預防是非常重要的。一個良好的皮膚情況，不僅提高了患者的舒適度，而且也減輕護理人員的護理工作量。我科從2016年開科以來，收治的危重癥患者氣墊床使用率為100%，在預防壓瘡方面取得了滿意的療效。

4 方法（本文就我科使用的樂惠氣墊床為例講述相關使用方法）

將氣墊直接放在床褥上，應根據病房病床的床欄高度來選擇床褥的鋪設厚度。由于氣墊床充氣后會有一定的厚度，如果床褥過高往往會存在墜床的危險。我科先使用的多動能電動病床床。欄高度高于一般普通手動病床，所以床褥的厚度未有影響。對于鋼絲床等硬質材料上不能直接鋪設氣墊床，以免磨損氣墊床。應將藍色面帶波紋面朝上放置的，氣墊床上鋪上床單，避免使用膠單、塑料單等通氣不良的物品，影響氣墊床的使用效果。主機上備有掛鉤，可根據需要懸掛在病床護欄或床架上使用，以不影響患者休息及安全穩妥為佳。主機側面配有出氣接頭三個，單根組為常壓氣管，雙根組為波動氣管，根據標識連接主機與氣墊對應的氣管。將氣泵的電源插頭插入電源插座中，再打開電源開關，氣泵處于工作狀態時會有震動感。氣泵調節器可以調節氣墊的軟硬程度。氣泵調節器上的圓點向右旋轉或向MAX旋轉，氣墊充氣增加而變硬；圓點向左旋轉或向MIN旋轉，氣墊充氣減少而變軟。臨床上應根據患者具體病情選擇氣墊的軟硬程度。氣墊床在病人使用時不斷噴出空氣，氣泵要不斷給它補充空氣，所以氣墊床在病人使用時不應切斷電源，應不間斷的運轉。停止使用后，應先切斷氣泵電源開關，清潔氣泵后置于清潔干燥處，氣墊床應在充氣狀態下使用中性清潔劑進行沖洗，消毒可用75%酒精擦拭，晾干后可直接使用。如需存放備用，應將氣墊床內的空氣完全驅出后折平整后存放于通風干燥陰涼處。氣墊床不能長時間的暴露在日光下，切忌日光暴曬，以減緩氣墊床的老化速度。

5 護理

1.床鋪要松軟平整，盡可能地經常改換臥床患者的體位，建立翻身卡，幫助患者翻身，一般每2～3小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次，最長不超過4小時。翻身動作要輕柔，避免推、拖、拉等，以防止擦傷皮膚。

2.經常檢查患者骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩全背或受壓處，按摩時自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦傷皮膚。受壓局部要墊氣圈、棉圈、海綿墊等。

3.大小便失禁的患者要及時更換其尿墊，或使用導尿管等，注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔。

4.鼓勵病人進食，保證充足的營養。飲食要有足夠的蛋白質、維生素和熱量，并選擇容易消化的食物。注意每日攝入適量的水果和蔬菜。

5.因肢體活動受限的患者，應在他人幫助下進行適度的主動或被動運動；因病臥床者，一旦病情許可，應盡早離床。

6.要經常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進血液循環。

7.患者臥于氣墊床上，保證氣墊床在病人使用時不斷噴出空氣，同時保證氣墊床的清潔平整，軟硬程度適宜。

6 討論

當患者壓瘡評分分數高，壓瘡發生率高時，可使用氣墊床預防。氣墊床與普通床墊相比，更有利于預防壓瘡的發生[3]。氣墊床通過氣泵的持續運轉，進行交替供氣，使床面震動，不斷更換身體與床面的接觸位置，加上氣墊表面的波浪式設計，利用人體壓力分散原理，能減輕垂直壓力，從而防止局部組織缺血、低氧、壞死形成壓瘡[4]。應用氣墊床護理，能夠延長翻身間隔，減少翻身及按摩次數，進而減少由于翻身及按摩次數過多而產生的摩擦力和剪切力，保證患者的休息，減輕護理工作強度。在使用氣墊床的過程中，要注意氣墊床的工作狀態，維持其有效性，同時要做好翻身、皮膚護理等其他基礎護理工作。只有細致的護理與各類護理用具配合好使用，才能將預防壓瘡的效果達到最好。

參考文獻

Schoonhoven L.Grobbee D E，Dondres A R，et al.Prediction of pressure ulcer development in hospitalized patients：a tool for risk assessment[J].Qual Saf Health Care，2006，15（1）：65-70

徐曉靜，劉芳，朱月英等。氣墊床在胸腰椎手術患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2007，23（6）：26-27