老年精神分裂癥齊拉西酮與奧氮平治療療效及對血糖、血脂水平的影響分析

許碧華

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

由于老年精神分裂癥患者往往合并多種基礎疾病，生理功能減退，藥物代謝能力不高，在抗精神病藥物治療期間容易發生糖脂紊亂，從而影響治療效果與安全性[1]。本次研究擬對比觀察齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥的臨床療效及對患者血糖、血脂水平的影響，以期為臨床合理用藥提供參考，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月-2015年11月期間我院精神科病房收治的98例老年精神分裂癥患者，將98例符合選擇標準的病例按照住院順序隨機分為觀察組與對照組，每組各49例，其中齊拉西酮組男28例，女21例，年齡67-83歲，平均年齡（73.12±6.29）歲，病程5-18年，平均病程（13.52±3.44）年，奧氮平組男25例，女24例，年齡70-85歲，平均年齡（75.63±5.73）歲，病程4-15年，平均病程（12.63±2.77）年。兩組患者性別、年齡、病程等各項指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經門診檢查符合中國精神疾病分類與診斷標準第3版（CCMD-3）中精神分裂癥診斷標準；②年齡≥60歲；③近期未使用過抗精神病藥物；③體重指數（BMI）在18.5-23.9kg/m2之間，空腹血糖≤6.1mmol/L，治療前糖脂代謝無異常；⑤患者或其監護人不同意參與者。排除標準：①不符合疾病診斷標準或無法確診者；②腦器質性疾病所致精神障礙；③合并嚴重心腦血管疾病或肝腎功能不全；④對試驗藥物不耐受或有過敏史。

1.3 方法 齊拉西酮組口服鹽酸齊拉西酮片（生產廠商：重慶圣華曦藥業股份有限公司，批準文號：H20052623），初始治療20mg/次，2次/d，視病情逐漸增加至80，mg/次，2次/d。奧氮平組口服奧氮平片（生產廠商：江蘇豪森藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20010799），5-20mg/次，2次/d。兩組均維持治療3個月。

1.4 觀察指標 （1）采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）（中文版）評價兩組患者治療前后精神狀態，計算PANSS減分率評估治療效果，減分率≥75%為痊愈，50%≤減分率<75%為顯著進步，25%≤減分率<50%為進步，減分率<25%為無效，治療總有效率（%）=[（痊愈+顯著進步+進步）/總例數]×100.0%[2]。（2）分別于治療前后檢測空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料以表示，計數資料以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后血糖、血脂水平比較

3 討論

精神分裂癥是一種表現為感知、思維、情感及意志多個方面障礙的精神疾病，本病病因復雜、病程長，由于精神活動與周圍環境不協調甚至脫離現實，給患者身心及家庭生活帶來嚴重負擔，社會功能也受到不良影響[3]。針對老年精神分裂癥患者，在考慮藥物治療效果的同時，還需要考量其安全性，避免長期用藥導致患者糖脂代謝紊亂[4]。在本次研究中，口服齊拉西酮與奧氮平的治療總有效率無明顯差異（P>0.05），但口服齊拉西酮前后患者血糖、血脂水平變化不大，而口服奧氮平后空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇水平均有不同程度升高（P<0.05），與相關報道一致。齊拉西酮與奧氮平均是經典的抗精神病藥物，但是齊拉西酮的特點是代謝影響小，幾乎不會引起血糖、血脂水平升高，安全性更高，因此更適用于老年精神分裂癥患者長期使用。

參考文獻

袁梅，吳農艷，王俊龍，等. 老年精神分裂癥齊拉西酮與奧氮平治療療效及對血糖、血脂水平的影響[J]. 國際精神病學雜志，2015，42（02）：29-32.

呂爽，羅春霞. 齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥患者的療效及對糖脂代謝的影響[J]. 中國老年學雜志，2014，34（04）：908-909.

金國林，朱桂東，鄧麗云，等. 奧氮平與齊拉西酮對精神分裂癥患者社會功能的影響及安全性研究[J]. 中國現代醫生，2013，51（24）：47-49.

王祥. 奧氮平聯用齊拉西酮對老年精神分裂癥患者糖脂代謝血清瘦素及催乳素水平的影響[J]. 檢驗醫學與臨床，2014，11（01）：42-44.