會陰冷敷墊治療產(chǎn)后會陰水腫的效果觀察

韋清華

【中圖分類號】R714.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰水腫是產(chǎn)科最為常見的并發(fā)癥之一，會陰疼痛和水腫在一定程度上影響產(chǎn)婦的下床活動，傷口愈合，子宮復舊，母乳喂養(yǎng)，甚至出現(xiàn)尿潴留，便秘，產(chǎn)褥感染等一系列不良癥狀，從而影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，也影響了生活質(zhì)量[1]。采取積極有效的護理措施對產(chǎn)婦進行會陰護理，對母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)婦的恢復均有重要意義。因此我院采用一次性會陰冷敷墊，發(fā)現(xiàn)可以促進會陰水腫的消退，減輕會陰疼痛，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選取我院 2016 年 12月至 2017 年5 月在我院自然分娩的產(chǎn)婦200 例，隨機分為對照組（硫酸鎂組）100例和觀察組（冷敷組）100 例，，兩組在年齡，孕周，體重，孕產(chǎn)次方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料與方法 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰常規(guī)消毒后，用50%硫酸鎂紗布濕敷于會陰處，2次/d。觀察組使用上海福契醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性會陰冷敷墊。使用方法為：產(chǎn)婦會陰常規(guī)消毒后，醫(yī)務人員打開外包裝之前，首先確定里袋內(nèi)容物的位置，如果本產(chǎn)品破損，內(nèi)液外溢時不能使用。從左右兩側(cè)握住液體內(nèi)容物，捏破里袋，抖動里袋 5～10 s，使內(nèi)容物充分混合，等溫度開始降低時，去掉塑袋外包裝，再去掉背膠紙粘在內(nèi)褲上。在產(chǎn)后最早2 h、最遲8 h開始使用會陰冷敷墊，每2 h用1次，每次使用30 min，共3次。連續(xù)對比觀察冷敷開始第12h、1d、2d后的患者會陰水腫、會陰傷口疼痛的程度。

1.3 臨床護理療效評價 會陰水腫的評價分級，1 級為完全消退 2 級為部分消退 3 級為未消退。會陰疼痛的評價采用口述分級評分法①，1 級為無痛；2級為輕度疼痛注意力分散時不感到疼痛；3 級為中度疼痛注意力分散不能影響疼痛感覺，但能忍受；4 級為劇烈疼痛活動受限影響睡眠和休息。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用 spss13.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用 檢驗，P<0.05 為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組在會陰水腫、會陰疼痛上的比較，觀察組使用的一次性會陰冷敷墊后會陰水腫和疼痛明顯改善，效果明顯高于對照組。

3 討論

產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，經(jīng)過長時間試產(chǎn)，會陰往往會發(fā)生腫脹、疼痛，由于局部血液循環(huán)回流不暢，組織液滲透致疏松結(jié)蹄組織而致外陰水腫，影響切口愈合，延長住院時間[2]。產(chǎn)后會陰水腫的發(fā)生常與滯產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長、手術(shù)助產(chǎn)、外陰嚴重裂傷、反復陰道檢查保護會陰手法不當，外陰縫合技術(shù)不過關(guān)及妊高癥低蛋白血癥等有關(guān)[3]。針對會陰損傷，臨床常用護理方法主要有：乙醇、碘伏、硫酸鎂、中藥制劑濕敷及紅外線外陰照射，微波照射治療、藥物治療等，均存在一定的弊端[4]。如今，我們通過采用一次性冷敷墊冷敷外陰的方法取得了很好的療效。

會陰冷敷墊療法就是利用低于人體溫度的物理因素來促進機體局部溫度迅速降低。它的作用原理①止血：使皮下血管收縮，抑制毛細血管通透性，起到止血作用。②鎮(zhèn)痛：抑制組織細胞及神經(jīng)末梢的活動使局部血流量減少，減輕了對神經(jīng)末稍的壓力，從而使神經(jīng)末梢敏感性降低而減輕疼痛。③消腫：使用比人體溫度低的物理因子刺激局部迅速降溫，降低局部組織代謝，使局部血管收縮，抑制血管的炎性滲出和出血；可使皮下血管收縮，阻止血液流人周圍組織，從而達到消腫的目的。④消炎：低溫減少局部血液，抑制組胺等炎性遞質(zhì)的釋放，同時降低了細菌的活性，從而防止發(fā)炎及阻止感染的發(fā)展與擴散[5]。

總之，一次性會陰冷敷墊使用后，有助于產(chǎn)婦消除會陰水腫，同時有助于產(chǎn)婦疼痛的減輕，產(chǎn)婦會陰舒適度提高，縮短產(chǎn)后住院時間，且簡單操作，效果明顯，因此受到了很多產(chǎn)婦的歡迎。產(chǎn)婦及家屬對護理的滿意度提高，值得在臨床運用。

參考文獻

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歐陽春英等.會陰冷敷墊治療產(chǎn)后會陰水腫的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（S1）：58

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