會陰冷敷墊治療產(chǎn)后會陰水腫的效果觀察

韋清華

【中圖分類號】R714.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰水腫是產(chǎn)科最為常見的并發(fā)癥之一，會陰疼痛和水腫在一定程度上影響產(chǎn)婦的下床活動，傷口愈合，子宮復(fù)舊，母乳喂養(yǎng)，甚至出現(xiàn)尿潴留，便秘，產(chǎn)褥感染等一系列不良癥狀，從而影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，也影響了生活質(zhì)量[1]。采取積極有效的護(hù)理措施對產(chǎn)婦進(jìn)行會陰護(hù)理，對母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)婦的恢復(fù)均有重要意義。因此我院采用一次性會陰冷敷墊，發(fā)現(xiàn)可以促進(jìn)會陰水腫的消退，減輕會陰疼痛，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選取我院 2016 年 12月至 2017 年5 月在我院自然分娩的產(chǎn)婦200 例，隨機(jī)分為對照組（硫酸鎂組）100例和觀察組（冷敷組）100 例，，兩組在年齡，孕周，體重，孕產(chǎn)次方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料與方法 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰常規(guī)消毒后，用50%硫酸鎂紗布濕敷于會陰處，2次/d。觀察組使用上海福契醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性會陰冷敷墊。使用方法為：產(chǎn)婦會陰常規(guī)消毒后，醫(yī)務(wù)人員打開外包裝之前，首先確定里袋內(nèi)容物的位置，如果本產(chǎn)品破損，內(nèi)液外溢時不能使用。從左右兩側(cè)握住液體內(nèi)容物，捏破里袋，抖動里袋 5～10 s，使內(nèi)容物充分混合，等溫度開始降低時，去掉塑袋外包裝，再去掉背膠紙粘在內(nèi)褲上。在產(chǎn)后最早2 h、最遲8 h開始使用會陰冷敷墊，每2 h用1次，每次使用30 min，共3次。連續(xù)對比觀察冷敷開始第12h、1d、2d后的患者會陰水腫、會陰傷口疼痛的程度。

1.3 臨床護(hù)理療效評價 會陰水腫的評價分級，1 級為完全消退 2 級為部分消退 3 級為未消退。會陰疼痛的評價采用口述分級評分法①，1 級為無痛；2級為輕度疼痛注意力分散時不感到疼痛；3 級為中度疼痛注意力分散不能影響疼痛感覺，但能忍受；4 級為劇烈疼痛活動受限影響睡眠和休息。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 spss13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在會陰水腫、會陰疼痛上的比較，觀察組使用的一次性會陰冷敷墊后會陰水腫和疼痛明顯改善，效果明顯高于對照組。

3 討論

產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，經(jīng)過長時間試產(chǎn)，會陰往往會發(fā)生腫脹、疼痛，由于局部血液循環(huán)回流不暢，組織液滲透致疏松結(jié)蹄組織而致外陰水腫，影響切口愈合，延長住院時間[2]。產(chǎn)后會陰水腫的發(fā)生常與滯產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長、手術(shù)助產(chǎn)、外陰嚴(yán)重裂傷、反復(fù)陰道檢查保護(hù)會陰手法不當(dāng)，外陰縫合技術(shù)不過關(guān)及妊高癥低蛋白血癥等有關(guān)[3]。針對會陰損傷，臨床常用護(hù)理方法主要有：乙醇、碘伏、硫酸鎂、中藥制劑濕敷及紅外線外陰照射，微波照射治療、藥物治療等，均存在一定的弊端[4]。如今，我們通過采用一次性冷敷墊冷敷外陰的方法取得了很好的療效。

會陰冷敷墊療法就是利用低于人體溫度的物理因素來促進(jìn)機(jī)體局部溫度迅速降低。它的作用原理①止血：使皮下血管收縮，抑制毛細(xì)血管通透性，起到止血作用。②鎮(zhèn)痛：抑制組織細(xì)胞及神經(jīng)末梢的活動使局部血流量減少，減輕了對神經(jīng)末稍的壓力，從而使神經(jīng)末梢敏感性降低而減輕疼痛。③消腫：使用比人體溫度低的物理因子刺激局部迅速降溫，降低局部組織代謝，使局部血管收縮，抑制血管的炎性滲出和出血；可使皮下血管收縮，阻止血液流人周圍組織，從而達(dá)到消腫的目的。④消炎：低溫減少局部血液，抑制組胺等炎性遞質(zhì)的釋放，同時降低了細(xì)菌的活性，從而防止發(fā)炎及阻止感染的發(fā)展與擴(kuò)散[5]。

總之，一次性會陰冷敷墊使用后，有助于產(chǎn)婦消除會陰水腫，同時有助于產(chǎn)婦疼痛的減輕，產(chǎn)婦會陰舒適度提高，縮短產(chǎn)后住院時間，且簡單操作，效果明顯，因此受到了很多產(chǎn)婦的歡迎。產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理的滿意度提高，值得在臨床運(yùn)用。

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