術后鎮痛護理對開腹肝膽外科病人術后舒適度的影響

萬華楊

【中圖分類號】R471.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

開腹手術是肝膽外科治療疾病的重要術式，當前被廣泛應用于基層醫院和復雜疾病治療，該手術會對機體產生較大創傷，患者術后通常會出現劇烈疼痛。為降低術后患者疼痛，臨床中多應用鎮痛泵，但由于擔心手術效果和疾病，很多患者會出現恐懼、焦慮等情緒，進而嚴重影響術后鎮痛效果[1]。為進一步提升開腹手術患者術后舒適度，本研究選擇我院肝膽外科收治的80例開腹手術患者作為觀察對象，對其中40例患者開展術后鎮痛護理，收獲了顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2017年12月肝膽外科收治的80例開腹手術患者作為觀察對象。納入標準：滿足相應疾病臨床診斷標準；符合各項手術指征；知情并同意參與研究。排除標準：存在其他嚴重基礎性疾病；存在認知障礙或精神障礙[2]。依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，每組各40例。常規組包括女18例、男22例；年齡范圍24～72歲，平均（38.6±11.9）歲。實驗組包括女19例、男21例；年齡范圍25～73歲，平均（38.9±12.1）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。本研究報情我院醫學倫理委員會批準，患者知情并同意參與研究。

1.2 方法 兩組均應用自控鎮痛泵鎮痛，常規組接受常規護理，實驗組在此基礎上接受術后鎮痛護理，具體內容包括：（1）定期為患者病房通風換氣，將溫度和濕度控制在合理范圍內。避免陽光直射病房，同時對病區人員進出進行嚴格控制。護理人員在病區交流時要控制音量，不可打擾患者休息。（2）有效評估患者疼痛情況，護理人員可利用觀察、詢問、VAS評分等方法綜合評估患者疼痛程度，引導患者在疼痛時積極表述，并依據對合理干預措施進行制定。（3）開腹手術會對患者產生較大創傷，因出現強烈疼痛患者會產生恐懼、焦慮等負性心理，護理人員應當對患者心里狀況進行及時了解，并在此基礎上開展針對性心理疏導。和患者溝通過程中要保持和藹的態度，并認真解答患者提出的疑問，避免患者產生不必要心理負擔。（4）術前應當指導患者對疼痛感受進行正確表達，并對疼痛發生機制和緩解方法進行耐心講解，幫助患掌握預防和減輕疼痛技巧，例如患者情況允許后可將床頭適當提高，并幫助患者保持半臥位，在傷口部位用腹帶包扎，告知患者怎樣有效咳痰。引導患者正確翻身，避免因牽拉切口而加劇疼痛。（5）定期巡視病房，對于患者提出的合理需求應盡量滿足，積極贏得患者的支持和認可。

1.3 觀察指標 評價并對比兩組術后疼痛情況、護理滿意度、住院時間。應用VAS（視覺模擬評分）評估患者疼痛程度，對應分數0～10分，分數越高則患者疼痛越嚴重。應用自制滿意度調查問卷評估患者滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項，總滿意度=1-不滿意率。

1.4 統計學處理 本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組疼痛情況對比

護理前兩組VAS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。護理后兩組VAS評分均顯著降低，但實驗組VAS評分顯著低于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比 實驗組護理滿意度95.0%，顯著高于常規組的75.0%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組住院時間對比 實驗組住院時間（12.6±2.8）天，顯著大于常規組的（15.2±2.6）天，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

開腹手術為肝膽外科治療疾病常見術式，但該手術會產生較大創傷，機體組織在受到損傷或修復過程中會出現一系列病理、生理、心理反應，臨床中最典型標點就是術后疼痛[3]。術后疼痛若未得到有效緩解，患者會出現血壓上升、心率增快等癥狀，進而對術后康復和舒適度產生嚴重影響[4]。臨床中針對術后疼痛患者主要應用鎮痛泵鎮痛，相關研究顯示在此基礎上針對開腹手術患者開展術后鎮痛護理，能夠有效提升患者舒適度。

術后鎮痛護理中護理人員能夠通過健康教育讓患者對術后疼痛產生科學認識，避免患者產生不必要疑慮[5]。同時護理人員對患者存在心理問題進行分析，通過針對性心理干預緩解患者負性情緒，使患者能夠以積極的心態對待治療[6]。另外通過對患者疼痛情況進行評估，護理人員實施針對性干預措施使患者疼痛得到緩解，最終提升患者舒適度[7]。

本研究中，護理后兩組VAS評分均顯著降低，但實驗組VAS評分顯著低于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組護理滿意度95.0%，顯著高于常規組的75.0%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組住院時間（12.6±2.8）天，顯著大于常規組的（15.2±2.6）天，組間差異有統計學意義（P<0.05）。可見，針對開腹手術患者開展鎮痛護理，能夠使患者疼痛得到有效緩解，并縮短患者住院時間，提升護理滿意度。

參考文獻

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