影響早產兒喂養耐受度的因素和處理策略

藍娟　張哲

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

早產兒喂養一直是兒科臨床上較為重視的嬰幼兒主要問題之一。由于早產兒的器官組織多發育不成熟，導致胃腸道在動力、分泌、消化、吸收、免疫等功能上不完全、不成熟，也為出生后的喂養造成嚴重的影響[1-2]。因此，必須要加強對早產兒喂養的臨床護理干預，以便更好的提高喂養效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取自2017年01月～2018年05月期間，在我院兒科進行治療的早產兒126例作為研究對象。患兒的胎齡均在24周～36周之間，平均胎齡為（29.3±1.2）周；女性患兒60例，男性患兒66例；體重均在1085g～2670 g之間，平均體重為（1450.3±25.6）g。抽簽法將126例患兒劃分為對照組和觀察組兩組，每組患兒各63例。

1.2 方法

1.2.1 對照組對患兒采用常規護理進行喂養。

1.2.2 觀察組對患兒采用綜合護理進行喂養。具體包括：①基礎護理，即護士應加強對患兒在暖箱保暖、靜脈補充營養等方面的基礎性護理，并予以滴管喂養。②針對性護理，即針對患兒喂養不耐受的原因，應該針對性的對患兒進行臨床護理，如及早開奶，及時處理腹脹等胃腸道反應，早期微量喂養并在后期緩慢增加奶量，刺激排便，注意藥物及微生態制劑的使用以及注意喂奶途徑和方式等；③其他護理，護士應通過撫摸、輕拍等動作安撫早產兒，加強臨床巡查，及時關注患兒狀態動向，并適當予以音樂護理等。

1.3 統計學分析 通過軟件SPSS19.0進行數據處理統計，并采用T檢驗表示計量資料，X?檢驗表示計數資料。P<0.05則對比結果有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的體重情況 經過護理治療，對照組和觀察組患兒在護理后的體重存在顯著差異（P<0.05），均具有一定的統計學意義。

2.2 兩組患兒喂養不耐受的相關因素分析

分析比較顯示，兩組患兒喂養不耐受的主要因素均為胎齡<28周、體重<2000G、胃出血、出生時窒息、使用氨茶堿、開奶晚于36d、腹脹、嘔吐以及敗血癥。對比差異不大，無統計學意義（P<0.05）。詳細結果見表2。

2.3 兩組患兒家長的滿意度情況分析

隨訪調查顯示，對照組患兒家長對喂養護理工作的總滿意度為79.37%，觀察組患兒家長對喂養護理工作的總滿意度為96.82%，觀察組顯著高于對照組，兩組對比差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

根據研究顯示，早產兒在臨床喂養過程中容易出現不耐受的情況，導致喂養不耐受的主要原因多同胎齡、體重、宮內窘迫、開奶時間、藥物使用以及胃腸道等有關。早產兒胎齡約小、體重越輕、開奶時間越晚，則喂養時的耐受度約低。同時，早產兒出生的出現窒息等宮內窘迫狀況，胃腸道出現腹脹、嘔吐、出血等狀況，出生后使用氨茶堿等藥物時，也會嚴重影響到喂養的耐受度[3-5]。本次臨床研究的結果也證明了這一理論結果。同時，經過臨床護理，實施綜合護理的早產兒其護理后的體重顯著高于實施常規護理的患兒，且護理滿意度（96.82%）顯著高于常規護理患兒（79.37%），比較存在統計學意義（P<0.05）。這就表明，早產兒在喂養過程中實施綜合護理干預，能夠有效改善患兒喂養不耐受的狀況，增加患兒體重，提高喂養效果，從而更好的融洽護患關系，促進早產兒健康正常的喂養發育。

參考文獻

張雪明，賀海英，閆孟秋.氨基酸初始大劑量與快速增加方案對早產兒喂養耐受性的影響及安全性評價[J].河北醫藥，2018，40（02）：204-207.

顧建偉，龔小慧，范巧玲等.腹部按摩改善早產兒喂養耐受性的臨床研究[J].護士進修雜志，2016，31（15）：1351-1353.

張小寧，譚迎春，周長美等.兩種喂養方法對早產兒喂養耐受性及營養狀況的影響[J].現代臨床護理，2013，12（09）：34-36.

張小寧，周長美，馬寧玲等.不同喂養方法對早產兒喂養耐受性及生長發育的影響[J].護士進修雜志，2012，27（20）：1829-1831.

譚清.非營養性吸吮對早產兒營養及喂養耐受性的影響研究[J].中國醫藥指南，2012，10（21）：453-454.