綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

侯新紅

【中圖分類號(hào)】R25.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

慢性心力衰竭指的是外界因素導(dǎo)致相應(yīng)的心肌結(jié)構(gòu)功能異常，相應(yīng)的組織器官自身的血液灌注能力也不能得以提升，最終導(dǎo)致心臟病發(fā)生，在一定程度上直接影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1]。為分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)，本院展開相關(guān)研究，如下：

1 資料和相關(guān)方法

1.1 資料 選取2014年3月-2017年3月在我院治療的慢性心力衰竭患者148例，采用入院順序奇偶數(shù)隨機(jī)分組，每組74例。148例患者經(jīng)過心臟彩超或胸片等檢查均為慢性心力衰竭，同時(shí)對(duì)肝腎功能障礙、先天性心臟病以及急性心梗患者給予排除，其他符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性43例，女性31例；年齡56-74歲，平均年齡為（65.81±3.64）歲；病程1-8年，平均病程為（3.24±1.25）年；常規(guī)組患者中，男性45例，女性29例；年齡57-79歲，平均年齡為（66.79±3.57）歲；病程1-9年，平均病程為（3.41±1.59）年。兩組患者的一般資料不存在明顯差異（P>0.05），說(shuō)明可進(jìn)行比較研究。

1.2 護(hù)理方式 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：（1）健康宣教：大多數(shù)慢性心力衰竭患者對(duì)自身病情并不了解，相關(guān)護(hù)理人員要科學(xué)合理的對(duì)患者實(shí)施健康宣教，利用溝通交流、多媒體設(shè)備以及發(fā)放健康教育手冊(cè)等方式對(duì)其加以指導(dǎo)，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，進(jìn)而在一定程度上能對(duì)自身形成良好的護(hù)理保健[2]。（2）心理護(hù)理：慢性心力衰竭患者自身具有病情反復(fù)、病程時(shí)間長(zhǎng)的顯著特點(diǎn)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量不能得以有效改善，并且給相關(guān)家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而其自身極易出現(xiàn)緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，同時(shí)在一定程度上使得患者治療依從性逐漸得以降低，不利于相關(guān)病情的康復(fù)。相關(guān)護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，善于傾聽患者內(nèi)心的訴求，積極宣泄負(fù)面情緒，從而在一定程度上能積極配合相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行治療[3]。（3）其他護(hù)理：相關(guān)護(hù)理人員要結(jié)合患者實(shí)際情況囑咐患者合理用藥，有效防止患者在用藥時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)。護(hù)理人員要科學(xué)合理的指導(dǎo)患者展開相關(guān)訓(xùn)練，并且營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，促進(jìn)血液循環(huán)，提升自身免疫力，從而讓相應(yīng)的心功能得以恢復(fù)，最終達(dá)到良好的治療效果。相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)患者定期指導(dǎo)慢性心力衰竭發(fā)病的機(jī)制以及相應(yīng)的治療方法，通過電話回訪的形式詢問患者近期生活以及工作情況，同時(shí)在一定程度上告知其遵醫(yī)行為的重要性，并且及時(shí)將相應(yīng)的病情追蹤卡發(fā)放到患者手中，對(duì)患者的每日服藥種類以及相應(yīng)的劑量進(jìn)行科學(xué)合理的記錄，同時(shí)將相關(guān)病情的變化情況記錄在冊(cè)，便于相關(guān)主治醫(yī)師能對(duì)相應(yīng)的病情及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，從而在一定程度上能充分了解相關(guān)病情，為患者早日康復(fù)提供可靠性保障[4]。

1.3 護(hù)理指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、SAS與SDS評(píng)分以及治療依從性生活質(zhì)量評(píng)分：采用明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量調(diào)查表比較兩組患者的社會(huì)限制、體力限制、癥狀以及情緒各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)分越低，護(hù)理效果越顯著[5]。SAS與SDS評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）比較兩組患者的負(fù)性情緒，評(píng)分越低，護(hù)理效果越顯著[6]。

治療依從性：優(yōu)：完全配合飲食用藥以及相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃；良：慢性心力患者的配合率得到百分之八十以上；差：患者的配合率低于百分之八十，治療依從率越高，護(hù)理效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療依從性以n（%）表示，卡方檢驗(yàn)。生活質(zhì)量評(píng)分以及SAS與SDS評(píng)分用（）表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理干預(yù)后，慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)（社會(huì)限制、體力限制、癥狀以及情緒）評(píng)分均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2 兩組患者SAS與SDS評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)后，慢性心力衰竭患者SAS與SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P<0.05

2.3 兩組患者治療依從性對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從率（93.24%）明顯高于常規(guī)組（78.37%），P<0.05

3 結(jié)論

大量研究數(shù)據(jù)表明，導(dǎo)致慢性心力衰竭疾病的最主要因素就是高血壓以及冠心病，該項(xiàng)疾病自身具有患病率以及致死率都較高的顯著特點(diǎn)，并且在實(shí)際治療的過程中病情較為復(fù)雜，病程時(shí)間比較長(zhǎng)，相關(guān)患者需要反復(fù)住院接受治療，在一定程度上導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量呈下降趨勢(shì)，同時(shí)給相關(guān)家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得相關(guān)患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，進(jìn)而不能積極配合相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行治療，導(dǎo)致最終的治療效果并不理想[7]。目前在臨床上對(duì)慢性心力衰竭患者大多實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，相關(guān)護(hù)理人員幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，及時(shí)與相關(guān)患者進(jìn)行溝通交流，幫助其紓解緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，有效防止負(fù)性情緒嚴(yán)重威脅心理應(yīng)激反應(yīng)。有研究指出，如果慢性心力衰竭患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體交感腎上腺能系統(tǒng)顯著增加相應(yīng)的活動(dòng)，同時(shí)在一定程度上使得相關(guān)的兒茶酚胺也會(huì)增加，則相關(guān)患者會(huì)增多相應(yīng)的血液輸出量，增強(qiáng)外周阻力的同時(shí)，使得患者血壓升高，相應(yīng)的心臟負(fù)荷也會(huì)加重[8]。另外，慢性心力衰竭患者的腎血管收縮以及相應(yīng)的血流量減少都會(huì)顯著增加抗利尿激素，并且相應(yīng)的腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌也會(huì)增加，使得水鈉滯留，相應(yīng)的心力衰竭則在一定程度上明顯加重。因此，相關(guān)護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理過程中要綜合考慮患者的實(shí)際情況，注重健康宣教，不斷優(yōu)化患者的整體認(rèn)知度以及治療依從性。另外，相關(guān)護(hù)理人員要囑咐患者營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，幫助患者科學(xué)合理的制定正確的飲食計(jì)劃，從而在一定程度上顯著提升自身的生活質(zhì)量。相關(guān)護(hù)理人員要正確患者進(jìn)行合理訓(xùn)練，促進(jìn)其自身相關(guān)心功能的恢復(fù)，顯著提升患者的治療依從性，促進(jìn)患者病情康復(fù)[9]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)（社會(huì)限制、體力限制、癥狀和情緒）評(píng)分明顯低于常規(guī)組，SAS與SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，治療依從率明顯高于常規(guī)組，（P<0.05）。由此可證：對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者的生活質(zhì)量，紓解其緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，在一定程度上有利于顯著提升患者的治療依從性，促進(jìn)病情康復(fù)，緩解患者心理壓力，對(duì)臨床藥物治療起到很好作用，改善患者心悸，胸悶，氣短，胸痛癥狀，在一定程度上對(duì)患者藥物治療起到很好作用，為我患者減輕醫(yī)藥費(fèi)用，同時(shí)也為我院增加醫(yī)療收入，是一種很好的護(hù)理模式，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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