腦炎患兒的護理及觀察要點

畢楨杰

【中圖分類號】R455 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

在兒科病房中，病毒性腦炎存在有較高的發生率。病毒感染為該癥主要誘發因素，將促使患兒出現意識障礙等癥狀，部分癥狀較輕患兒給予常規抗感染治療，便可得到恢復，不會對其健康造成較大影響。而部分較為嚴重患兒，若未得到及時有效治療，很容易促使患兒出現肢體癱瘓、癲癇，甚至影響患兒后期智力發育。為促使該部分患兒得到有效康復，在對各方面治療方案進行完善的同時，更需要對護理工作加以完善。我院近期將系統護理干預用于患兒治療中，起到了促進患兒康復的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共納入78例患兒（均為本院2016年2月—2017年5月接診患兒），按照隨機抽選的方式于組內抽取39例為對照組，給予常規方案進行護理，余39例病人為觀察組，給予系統護理干預。對照組男20例，女19例；年齡3歲～11歲（7.31歲±1.92歲）。觀察組男19例，女20例；年齡4歲～12歲（6.93歲±1.92歲）。入院時兩組患兒均存在有不同程度惡心、嘔吐等癥狀，經由臨床各方面診斷操作，均得到確診。綜合以上數據，兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患兒完全依照常規方案進行護理，針對護理過程中患兒各方面癥狀進行觀察，并做好患兒日常衛生護理工作等。觀察組則按照系統護理干預進行護理操作，具體實施如下。①發熱護理：發熱屬于該類患兒主要癥狀，在護理工作中，需將室內溫度穩定在20℃左右，濕度控制在50%左右。體溫在38 ℃以上患兒可借助冰帽實施物理降溫，每隔2h對冰袋進行更換，且護理人員需要密切患兒頭部血液循環情況觀察，以免導致病人凍傷。同時，還可按照溫水對患兒皮膚擦拭的方式進行降溫。對于采用藥物進行降溫患兒，需要遵照醫囑對藥物劑量進行嚴格控制，若在用藥過程中，患兒出現不良反應，需及時向醫生稟告。②驚厥患兒的護理：驚厥患兒多存在有腦缺氧水腫等癥狀，患兒出現驚厥癥狀時，需要將患兒頭偏向一側，及時清理口腔內分泌物，并保障患兒頸部處于伸展狀態，以保障呼吸道通暢。同時，為防止患兒咬傷舌部，需合理使用壓舌板。此外，需要做好防止墜床護理工作，更不能對患兒四肢進行強拉，以防導致患兒骨折。各方面護理操作盡量集中實施，將對患兒的刺激控制在最小。③癱瘓患兒護理。對于該部分患兒，護理

人員首先需要對患兒心理護理加以重視，鼓勵病人自主進行活動。且在臥床過程中，需幫助患兒完成洗漱、進食等操作，需要做好對家長皮膚護理指導工作。合理協助患兒進行翻身，以免出現壓瘡。待患兒各方面體征穩定后，則可以鼓勵患兒進行早期功能訓練，促使關節功能恢復。在此過程中，需要對功能訓練量合理控制[5]。④嘔吐癥狀護理：該部分患兒主要護理工作為清潔護理，體位取側臥位，并及時清理口腔內分泌物，預防患兒將嘔吐物誤吸，誘發窒息。⑤鼻飼管護理：針對無法正常進行飲食患兒，多需要借助鼻飼管進行治療。在鼻飼過程中，首先需要將患兒胃液完全抽出，并對胃液顏色等進行觀察，需要做好清潔護理操作。⑥皮膚護理：在治療過程中，護理人員必須做好患兒皮膚護理工作，每日取溫水擦拭皮膚，并及時修剪患兒指甲，以防患兒抓破皮膚。定時對患兒衣物、床單等進行更換。⑦眼部護理：在治療過程中，針對眼瞼無法正常閉合患兒則需要用生理鹽水定時對其進行清洗，并合理使用魚肝油滴劑進行治療，并借助溫生理鹽水浸潤過的紗布對眼部進行覆蓋，起到保護患兒角膜保護的作用。⑧預防肺部感染：該部分患兒治療過程中需定期對其進行翻身、叩背，意識清晰且年齡偏大患兒可指導其自主將痰液吸出。針對年齡較小患兒，則可以借助吸引器輔助將痰液進行排出，若患兒痰液較為黏稠，可輔助進行霧化吸入治療，稀釋痰液。⑨壓瘡護理：考慮到該部分患兒需要長時間臥床進行治療，需要對壓瘡護理工作加以重視，2h翻身1次。骨突部位需及時用紅花乙醇進行按摩，或者將氣墊放置在患兒受壓部位。在護理過程中需要對患兒皮膚顏色等密切進行觀察。在未治療期間，需及時對患兒肢體、背部進行按摩，起到促進血液循環的作用。⑩用藥護理：患兒治療周期較長，患兒在恢復過程中可出現腦水腫，需要定時進行脫水治療。在治療過程中為避免因過度穿刺對患兒造成影響，可選用靜脈留置針，以減少穿刺次數。同時，需要嚴格按照醫囑用藥方式劑量等進行調控，且需要穿刺部位皮膚顏色密切觀察，杜絕在同一區域進行穿刺。

1.3 療效評定標準 治療后各方面癥狀均消失，且智力、精神狀態等均恢復至正常水平，腦電圖檢測未發現異常，則評定為顯效。治療后各方面指標均得到改善，則評定為有效；治療后異常癥狀未能得到改善，且存在有更加嚴重的情況，則評定為無效。

1.4 觀察指標 針對兩組患兒整體恢復情況以及各癥狀消失時間進行統計。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t 檢驗，計數資料則以率（%）表示，行 檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

護理后觀察組有效率高達94.87%，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）。

3 討論

病毒性腦炎為兒科最為常見病癥類型，屬于中樞神經系統畸形感染類病癥中較為嚴重一類，會對患兒健康造成較為嚴重影響。考慮到該部分患兒治療周期較長，且臨床癥狀較為復雜。為促使該部分患兒盡快康復，需要對各方面護理工作加以重視。本研究我院就將系統性護理干預運用于39例小兒病毒性腦炎患兒治療過程中，從臨床癥狀護理、飲食護理、家屬心理護理以及運動康復護理等角度出發實施綜合性護理干預。結果發現：系統性護理干預可促進該部分患兒盡快康復。

參考文獻

鄭景仙.護理干預對小兒病毒性腦炎治療效果的影響探析[J].中國醫藥導刊，2016，18（12）：1289 1290；1292.

何鳳莉.康復護理干預對重癥病毒性腦炎患兒治療效果的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（32）：8 9.