磺胺嘧啶銀治療1例重型膿痱子的護(hù)理體會

張艷玲　李若晗

【中圖分類號】R25.99 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

膿痱是痱子頂端有針頭大淺表性小膿皰。臨床上較為少見，膿皰內(nèi)常無菌，或?yàn)榉侵虏⌒郧蚓?，但肌肉組織因腐爛而破了口的話依然會引發(fā)感染，致使患兒病情加重，增加了治療難度，因此，這一問題不容忽視，是護(hù)理工作的難點(diǎn)?；前粪奏ゃy對治療膿痱有明顯效果，且不容易對人體各器官和機(jī)體產(chǎn)生不良影響，因此，選擇使用此藥物治療可以達(dá)到滅菌的良好效果。

1 臨床資料

患兒，男，143天，咳嗽7天，肺炎收入院，體重10kg，患兒肥胖，入院時頸部、雙側(cè)腋下、雙側(cè)腹股溝、陰囊下可見較多丘疹伴水泡，有濃性分泌物，經(jīng)皮膚科會診，為重型膿痱，患兒平日易出汗，起初家屬涂抹痱子粉未見效果，后給予爐甘石洗劑涂抹患處，一天后觀察仍未有減退，效果不顯著。在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用磺胺嘧啶銀涂抹患處，1天后膿性分泌物明顯減少，2天后皮疹顏色變淡，并有部分結(jié)痂，5天后大部分皮膚已恢復(fù)正常，經(jīng)過幾天的精心治療與護(hù)理，一周后已經(jīng)全部治愈，順利出院。

2 護(hù)理

2.1 清洗 告知患兒家屬用溫水42℃左右為宜，在擦洗患處時盡量避免使用冷水，將患處及周圍擦洗干凈，患兒一般體型較為肥胖，身體有褶皺，對這些部位進(jìn)行擦洗時要注意將褶皺撐開，全面清洗，徹底消除異物和污垢，以確保擦洗干凈，清洗完畢后用干凈棉布擦干，另外需要注意的是，在此過程中一定要動作輕柔，慢慢擦拭，防止弄疼患兒或用力過大而出現(xiàn)皮膚損傷的情況。

2.2 氧吹 擦洗干凈后用氧氣吹干患處皮膚，尤其是褶皺部位，調(diào)節(jié)氧流量為8-10L/min，氧流量過小作用效果不明顯，過大則會引起患兒的不舒適。

2.3 給藥

2.3.1 物品準(zhǔn)備。清潔塑料盒一個，磺胺嘧啶銀粉，注射用滅菌水1瓶，藥勺一個，棉簽一包，彎盤一個。

2.3.2 配藥。根據(jù)患兒痱子面積的大小取適量的磺胺嘧啶銀粉，以兩勺磺胺嘧啶銀粉、一勺滅菌水進(jìn)行配比，混勻后為白色膏狀混懸液，避免過稠或過稀。

2.3.3 上藥。用棉簽蘸取配比好的磺胺嘧啶銀粉涂抹患處，從中間向四周環(huán)形涂抹，藥液涂抹要均勻，厚度為1-2mm，過薄或過厚都會影響其效果，切記不可用力過猛，避免引起皮膚破潰。

2.3.4 氧吹。再次用氧氣吹干涂藥的患處，目的是吹干褶皺部位的皮膚，防止藥物濕度加重患處皮膚的損傷。

3 注意事項(xiàng)

磺胺嘧啶銀（SD-Ag）具有較強(qiáng)的抗感染力，對于金黃色葡萄球菌、革蘭氏陽性菌、綠膿桿菌有明顯的抑制作用，涂抹患處后結(jié)痂、脫落及愈合時間明顯縮短。磺胺嘧啶銀是一種有機(jī)化合物有磺胺嘧啶和硝酸銀化合而成，磺胺嘧啶銀和組織接觸時可釋放出銀離子和磺胺嘧啶產(chǎn)生抗感染、收斂作用，促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂，然后再過些時日 就會自動脫落 傷口痊愈[1]?；前粪奏ゃy對很多種微生物、致病因子或疾病有效，抗菌效果明顯，且吸收好，在血、尿中濃度低，通常情況下并不會對腎臟構(gòu)成負(fù)擔(dān)或傷害，也不會因機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生或丟失的酸堿過多而超過機(jī)體調(diào)節(jié)能力，從而造成酸堿平衡紊亂，不能很好的對機(jī)體進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。此藥物成分含有銀鹽，可以起到使肌體皺縮、腺液分泌減少的作用，加快皮膚干燥、結(jié)痂和愈合[2]。

促進(jìn)在使用磺胺嘧啶銀擦洗患處時需要注意下面問題：（1）如果發(fā)現(xiàn)病人對磺胺類藥物或銀鹽出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立刻停止使用此藥。（2）孕婦及哺乳期婦女在用藥時應(yīng)小心謹(jǐn)慎，一般不輕易使用該藥物。（3）該品可能引起新生兒貧血和核黃疸，故新生兒不宜使用。（4）如果病人肝腎功能不好，應(yīng)在醫(yī)生建議下謹(jǐn)慎使用。（5）注意用量，一次不能使用太多，防止過量使用出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。（6）在醫(yī)治療養(yǎng)過程中，在固定的期限內(nèi)要注意檢查血象和尿常規(guī)。（7）該品性狀發(fā)生改變時應(yīng)立即停止，不得再繼續(xù)使用。（8）兒童使用此藥品時，需要在成人監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。（9）在對此藥物進(jìn)行存放時，應(yīng)放在陰涼通風(fēng)處，且兒童碰不到的地方，防止其誤食發(fā)生危險。

4 討論

磺胺嘧啶銀治療重型紅痱與膿痱的方法簡單，可直接擦拭患處，治療方便且治療效果好，患兒痛苦減輕，價格低廉，在使用時家屬及護(hù)理人員都較容易學(xué)會使用方法，且磺胺嘧啶銀具有抗炎作用，防止二次感染，取得了家屬的滿意。作為臨床護(hù)士，要時刻關(guān)注創(chuàng)口部位的消毒情況和病毒感染情況，根據(jù)此來確定換藥時間和藥的劑量，此方法特別適合用于臨床，是一種比較值得推廣的方法。另外需要注意的是，夏季一定要給寶寶勤洗澡，洗完后用柔軟的棉布擦干，尤其是皮膚褶皺部位，千萬不能忽視，要穿著舒適透氣的衣物，避免捂該，讓寶寶順利度過炎熱潮濕的夏季。

參考文獻(xiàn)

趙永超；李彪.磺胺嘧啶銀治療燒傷創(chuàng)面102例療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志.2011

王旭東；魏生明；于承新；劉永.磺胺嘧啶銀在大皰性表皮壞死松解型藥疹中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2007

錢伯欽.痱子的食療[J].東方食療與保健.2007

佟桂珍； 佟桂芬.復(fù)方磺胺嘧啶銀乳膏的制備及應(yīng)用[J].中國藥業(yè)，2008（03）