腫瘤志物在診斷轉移性肺癌的分析

衛麗　梁涯

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

肺癌已成為世界上發病率最高的呼吸系統腫瘤，晚期患者的5年生存率不足20%。轉移性肺癌轉移部位與腫瘤生物學特點有關，其轉移途徑主要為血液、淋巴、支氣管[1]。無論何種轉移性肺癌，只要患者耐受手術，手術均為治療的第一選擇。但是通過大量研究發現1/3的轉移性肺癌患者在確診時就已發生轉移，患者錯失最佳手術時間[2]。選擇特異性強，敏感性高的腫瘤志物成為改善患者預后的重要方法。本文擬收集2014年2月～2018年3月我院轉移性肺癌患者，分析腫瘤志物對診斷轉移性肺癌的價值

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年2月～2018年3月我院轉移性肺癌患者，共計50例，其中原發腫瘤類型為乳腺癌、肝癌、大腸癌、直腸癌、前列腺癌，定義為轉移性肺癌組，其中男性31例，女性19例，年齡38歲～79歲，平均年齡46.58±17.28歲。選擇我院健康體檢患者作為對照組，共計50例，男性28例，女性22例，年齡39歲～75歲，平均年齡47.28±16.27歲。

1.2 入選標準 患者有明確的病理標本，確診為轉移性肺癌；臨床資料完整，自愿加入研究。

1.3 排除標準 全身腫瘤、有心、腦、肝、腎等軀體疾病者。

1.4 研究方法 研究組和對照組入院后采集清晨空腹靜脈血，血液樣本采集后立刻送檢，通過全自動生化儀器測定神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19片段及癌胚抗原。操作過程中嚴格按照說明書進行。

1.5 觀察指標 分析研究組和對照組神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平；不同轉移部位的轉移性肺癌患者體內神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平。

1.5 統計學 采用SPSS17.0軟件，計數資料2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平 通過對比兩組神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平，結果發現研究組上述腫瘤指標高于對照組，比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 不同轉移部位的轉移性肺癌患者體內神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平 腦和骨多處轉移組的神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平明顯高于肺內、胸膜及淋巴結組，比較有差異（P<0.05）

3 討論

肺癌為發病率第一的惡性腫瘤，每年死亡人數高達 105萬[1]。根據流行病學調查顯示我國肺癌的發病率為 58.27人/10 萬人。肺是許多惡性腫瘤最常見的轉移部位之一，任何部位的惡性腫瘤均可轉移到肺，如骨肉瘤、惡性生殖細胞腫瘤、肝癌、腸癌、乳腺癌等[3]。研究[4]指出檢測多種腫瘤標志物可以有助于對轉移性肺癌的早期診斷、鑒別和治療，而若僅僅采取單一腫瘤指標的檢查容易出現漏診，而且靈敏度和特異度都不高。本次研究中選擇神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19片段及癌胚抗原作為腫瘤指標物，結果發現研究組上述腫瘤指標高于對照組。說明聯合檢測上述指標有助于對轉移性肺癌的診斷。神經元特異性烯醇化酶存在于神經組織和神經內分泌組織中，研究指出57-89%的轉移性肺癌病例中會出現神經元特異性烯醇化酶濃度升高。細胞角蛋白19片段是肺泡上皮細胞凋亡后，其細胞中含有的角蛋白的碎片降解形成的片段。研究指出細胞角蛋白19片段是轉移性肺癌的首選腫瘤標志物[5]。癌胚抗原早期用于診斷腸道腫瘤中，隨著研究的深入，發現癌胚抗原同樣在診斷轉移性肺癌中有較好的表現，癌胚抗原不僅能夠用于轉移性肺癌的鑒別診斷，還能為病情監測、療效評價等方面提供重要的信息。綜上所述，本文認為測定神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平，可以有助于早期篩查轉移性肺癌，評估患者預后。

參考文獻

趙沙，蔣濤，周彩存.抗PD-1/PD-L1免疫治療療效預測標志物在非小細胞肺癌中的研究進展[J].腫瘤，2016，36（07）：823-828.

楊含，羅素霞.六種腫瘤標志物在肺癌診斷中的價值及其臨床應用[J].現代腫瘤醫學，2016，24（04）：577-581.

支修益，姚舒洋.腫瘤標志物在肺癌患者管理中的研究進展[J].首都醫科大學學報，2015，36（06）：986-991.

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葉清，蔣捍東.肺癌患者血清腫瘤標志物水平變化與化療療效及生存時間的相關性[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2013，6（06）：500-503.