蒙脫石散灌腸治療嬰兒腹瀉2例

孟昌全

【中圖分類號】R720.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

病例1 黃××，男，8月15天，體重8.5公斤，因“黃色水樣便3天，6-8次/天”入院，無惡心、嘔吐，無粘液血便，于外院服用醒脾養(yǎng)兒顆粒、蒙脫石散、口服補液鹽未見好轉(zhuǎn)。入院體查：生命征平穩(wěn)，前囟及雙眼眶輕度凹陷，皮膚彈性可，心肺（-），腹脹、軟，腸鳴音弱，3次/分，大便常規(guī)陰性，診斷：嬰兒腹瀉伴輕度脫水。治療：繼上述治療，將口服蒙脫石散改為生理鹽水20ml+蒙脫石散1.5克保留灌腸（方法：采用小兒頭皮針剪掉針頭的軟管作為導(dǎo)管插入直腸8-10cm，注入稀釋的蒙脫石散，保留灌腸30min左右），1天2次，經(jīng)第一次灌腸后大便恢復(fù)正常，鞏固治療2天痊愈。

病例2 張××，女，4月10天，體重6公斤，因“綠色水樣便20天，5-8次/天”入院，無惡心、嘔吐，無粘液血便，于外院間斷服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散、口服補液鹽未見好轉(zhuǎn)。入院體查：生命征平穩(wěn)，前囟及雙眼眶輕度凹陷，皮膚彈性可，心肺（-），腹脹、軟，腸鳴音活躍，7次/分，大便常規(guī)陰性，診斷：嬰兒腹瀉伴輕度脫水。治療：繼上述治療，加葡萄糖酸鋅口服液10ML，口服，1天1次，將口服蒙脫石散改為生理鹽水20ml+蒙脫石散1克保留灌腸，1天2次，經(jīng)第一次灌腸后大便次數(shù)明顯減少，減至3次/天，鞏固治療2天痊愈。

分析：腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，6個月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙甚至死亡的主要原因之一。常見的病因有感染性的：如病毒、細菌、真菌、寄生蟲等感染，還有非感染性的：如癥狀性的、過敏性因素常見的與牛奶蛋白過敏、飲食因素如突然改變食物種類，氣候因素等，還有乳糖不耐受、先天性果糖不耐受等。小兒腹瀉尤其是病毒性腹瀉，容易引起脫水、及電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，嚴重的可危及生命。因此，對小兒腹瀉病的防治十分重要。腹瀉病治療原則；調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，預(yù)防并發(fā)癥。病例1在醒脾開胃、養(yǎng)血安神、固腸止瀉，防治脫水基礎(chǔ)上用蒙脫石散灌腸，效果良好，病例2在腸道微生態(tài)療法、補鋅，防治脫水基礎(chǔ)上用蒙脫石散灌腸，效果顯著。

蒙脫石散是腸粘膜保護劑，為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，是腹瀉病常用的治療藥物。用蒙脫石散灌腸，藥物直接通過腸粘膜吸收，粘附于腸粘膜上，作用迅速，小兒易于接受，且無不良反應(yīng)，而口服法要經(jīng)過食道、胃，最后到達腸粘膜，相對吸收較少，且患兒大多為嬰幼兒，蒙脫石散口感差，小兒不易依從，故而療效不理想，因而蒙脫石散灌腸優(yōu)于口服，且保留灌腸簡便易行，故蒙脫石散灌腸治療腹瀉病值得大力推廣。