綜合護理干預在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應用效果分析

辛艷

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

肺源性心臟病是指肺組織或者肺動脈及其分支的病變，引起肺循環阻力增高，因而發生肺動脈高壓，導致右心室增大伴或不伴有充血性心力衰竭的一組疾病[1]。其特點是病程較長、病情易反復、并發癥多發，當患者急性發作時，支氣管黏膜水腫、充血、痰液阻塞、支氣管痙攣等原因導致缺氧與二氧化碳潴留，同時伴發感染、電解質紊亂、酸堿失衡等，最終導致心、腦、肝、腎和消化道等多臟器功能的衰竭[1]，治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者過程中，協同采用綜合護理干預可有效保障患者的心肺功能改善及生活質量[1]。本文就此問題探究綜合護理干預對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 資料 選取我院收治的74例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，選取時間段在2015年6月～2017年3月，遵循隨機均等原則分為參照組、綜合組兩組，各組37例患者。參照組慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者中男22例，女15例，患者年齡在54歲～79歲間，年齡均值為（62.36±4.06）歲，病程在3年～13年間，病程均值為（9.56±1.07）年；綜合組患者中男23例，女11例，年齡在54歲～80歲間，年齡均值為（62.54±4.04）歲，病程在3年～13年間，病程均值為（9.63±1.10）年。統計比較參照組、綜合組兩組患者基線資料可知差異不明顯，P>0.05。

1.2 護理方法 參照組：行常規護理，即常規藥物、飲食、心理等方面護理。綜合組：在常規護理措施基礎上行綜合護理干預，主要措施有以下幾點：（1）心理指導。該疾病病程長，患者不免出現焦慮、消極情緒，需積極與患者溝通，并耐心進行心理疏導，使其以積極心態配合臨床治療及護理工作。（2）感染護理。需嚴格執行無菌操作，并強化科室環境衛生管理。同時注重患者的機體鍛煉以提高身體免疫力，其中需尤其注意患者的呼吸道、肺部感染預防工作，保證患者呼吸道通暢。（3）康復訓練。根據患者具體狀況有針對性的指導其進行康復鍛煉，遵循循序漸進原則，由易至難。（4）并發癥預防護理。針對患者可能出現的并發癥，有針對性的給予預防措施，并對患者的生命體征進行密切關注，若患者出現不良癥狀或異常情況，需及時告知醫生并行相應處理。

1.3 觀察指標 采用問卷形式評估兩組患者經相應護理干預后的生活質量情況，問卷采取十分制，評分高則生活質量高。同時檢測對比參照組、綜合組兩組患者的心肺功能指標，行常規肺功能檢測、心臟彩超測定患者的FEV1（一秒用力呼氣容積）、LVEF（左心射血分數），同時于室外進行6min步行距離測定，所得指標值越高則表明患者心射血功能、肺功能越好。

1.4 數據處理 采用SPSS18.0軟件處理結果數據，結果各指標為計量資料，以（）表示數據，組間對比行t檢驗。對比結果為p<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

對比分析參照組、綜合組兩組患者結果數據可知，相較于參照組，綜合組患者生活質量評分更高，且FEV1、LVEF、6min步行距離等心肺功能指標值更高，P<0.05。具體數據可見表1。

3 討論

肺心病患者在急性加重期常并發多功能臟器衰竭，全面正確的評估病情，制定詳盡的護理措施，并正確有效的實施是配合搶救成功的關鍵。加強心理護理，提高病人對治療的信心，配合醫療十分重要。臨床治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者時，以綜合治療方案為主，在行綜合治療過程中需有意識采取積極有效的護理干預以預防患者出現呼吸道、肺部感染情況，從而避免疾病惡化[2]。對已發生慢性肺心病的患者，應針對緩解期和急性期分別加以處理。緩解期治療是防止慢性肺心病發展的關鍵，可采用：①冷水擦身、膈式呼吸、縮唇呼氣以改善肺通氣等耐寒及康復鍛煉；②鎮咳、祛痰、平喘和預防感染等對癥處理；③提高機體免疫力的藥物如核酸酪素、氣管炎菌苗、免疫核糖核酸等；④中醫中藥治療：扶正固本、活血化瘀，以提高機體抵抗力，改善肺循環功能。針對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，相較于常規的護理干預，綜合護理干預在常規護理措施基礎上強化心理護理、康復護理、感染護理以及并發癥等方面的服務，致力于全方面提供優質護理服務，從而在改善患者心肺功能同時提升患者生活質量[3]。結合本文數據可知，綜合組患者生活質量評分及各項心肺功能指標均顯著優于參照組，P<0.05。

綜上所述，采取綜合護理干預能有效改善慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的生活質量以及心肺功能，可積極于臨床推廣應用。

參考文獻

薛文莉，張承賢.綜合護理干預在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應用效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（27）：3074-3075.

任敬，劉小英.綜合護理模式對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能和生活質量評分的影響及效果評價[J].河北醫藥，2017，39（13）：2061-2063，2067.

任敬，劉小英.綜合護理模式對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者生命體征、生活質量及患者滿意度評價[J].河北醫藥，2017，39（12）：1907-1909.