微創經皮腎鏡取石術治療輸尿管上段結石的療效分析

李洪輝

【中圖分類號】R699.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

在臨床中較為常見的一種疾病即為輸尿管上段結石，主要由于在腎內形成的結石掉入輸尿管內所形成[1]。疼痛、血尿等均為輸尿管結石的主要癥狀表現，該類癥狀的嚴重程度同結石的大小以及是否有感染、損傷等存在有密切關聯。及時為患者開展積極有效的治療干預可以對腎衰進行預防，極大程度上將患者的生活質量提升[2]。本文主要分析將微創經皮腎鏡取石術應用于輸尿管上段結石患者治療中的效果，旨在為今后臨床治療方案的選擇提供參考，其詳細研究內容闡述于正文當中。

1 資料、方法

1.1 資料 對本研究中抽選的70例輸尿管上段結石患者的臨床資料進行回顧性分析，上述患者均為2016年4月至2018年4月期間收治，根據手術方案分為對照組和觀察組，每組各占35例。對照組：患者年齡平均值為（43.38±2.64）歲；其中男性患者和女性患者例數各占24例和11例；病程平均值為（18.89±2.64）個月。觀察組：患者年齡平均值為（43.45±2.57）歲；男性患者例數為26例，女性患者例數為9例；病程平均值為（18.91±2.59）個月。對上述兩組輸尿管上段結石患者的各項資料數據進行比對，差距較小，P>0.05。

1.2 方法 所有對照組患者均接受輸尿管鏡腔內氣壓彈道碎石術治療，在患者的患側輸尿管將輸尿管鏡插入，開展氣壓彈道碎石操作，隨后使用石鉗將碎石取出，手術過程中應當結合具體情況對灌注泵流量及壓力進行調節。針對一期取盡結石的患者，取F5雙J導管進行逆行置入，針對有殘留結石存在的患者，則通過留置的雙J管開展體外震波碎石術或者經皮腎鏡手術治療，術后結合患者的恢復情況拔管，同時需要為患者開展抗炎治療等。觀察組患者均給予微創經皮腎鏡取石術治療，患者在全麻狀態下接受手術，將其體位調整為截石位，取F5輸尿管導管逆行插入至患側輸尿管中，將導尿管留置，隨后將體位調整為俯臥位，在患者的腹部腎區下墊置小棉墊，使得其腰背為平面狀態，隨后將生理鹽水注入至逆插導管中，將人工腎積水造成，對腎盂腎盞進行擴張，提升穿刺的效果。經B超引導對結石位置進行確定，對腎盞穿刺點進行選擇，手術中選擇18號腎穿刺針開展穿刺操作，隨后置入斑馬導絲（0.889mm），使用擴張器沿著導絲對穿刺點進行擴張，將塑料薄膜鞘留置好，以此將工作通道建立。將腎鏡經鞘插入，借助灌注泵的沖洗將結石找出，開展氣壓彈道碎石操作，手術結束后將造瘺管和雙J管留置。術后適時拔管并且開展抗感染治療。

1.3 觀察指標 觀察并統計上述兩組輸尿管上段結石患者的結石一次清除率，對兩組患者的術后并發癥發生概率進行記錄與分析。

1.4 統計學處理 本文數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩組輸尿管上段結石患者的術后并發癥發生概率以及結石一次清除率均為計數資料（%表示，X?檢驗）。若兩組患者之間各項指標數據比對差異具統計學意義，可用P<0.05表示。

2 結果

對表1數據進行分析，發現觀察組患者的結石一次清除率和對照組相比，明顯較高，其術后并發癥發生概率則明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

中壯年人群為輸尿管結石的主要發病人群，血尿、絞痛及疼痛為該疾病的主要臨床表現，患者發病后常有肉眼可見或鏡下可見的血尿存在。梗阻及感染為該疾病常見的并發癥，若患者未接受及時有效的治療，極易對其生存質量甚至生命安全構成威脅[3]。

微創經皮腎鏡取石術可開展穿刺定位操作，可以將結石順行取出，且該項手術措施對患者機體所產生的損傷較小，在徹底清除結石的基礎上，減輕患者機體的痛苦感，對其術后恢復有促進作用[4]。該項治療措施均需要在腰部取小于1厘米的手術切口，無需將患者的肌肉切開，減小對美觀度及患者勞動力所產生的影響，且可以減小對患者腎臟和其周圍結構所產生的影響，對后期各種腎臟手術的影響較小[5]。

研究中，觀察組患者的結石一次清除率明顯高于對照組，而術后并發癥發生概率則明顯低于對照組，P<0.05。說明將微創經皮腎鏡取石術應用于輸尿管上段結石治療中不僅具有確切的臨床療效，且可以將治療的安全性提升。

參考文獻

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黃春雨. 微創經皮腎鏡取石術和單孔后腹腔鏡輸尿管切開取石術治療輸尿管上段結石的對比研究[J]. 海南醫學院學報， 2016， 22（13）：1454-1457.

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