評價手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用及效果

杜林娥　陰海瑤

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

腹腔鏡手術是一種微創手術，具有創口小，手術出血量少，術后恢復時間短等特點，已經成為臨床上比較常用的手術方式[1]。在進行手術的同時，能否采取科學的護理手段也是影響患者術后康復和并發癥發生的重要因素。手術室護理路徑是指針對特定疾病而制定相對應的護理流程，是當前醫療護理的一個新的發展方向。將手術室護理路徑應用到手術護理中，能夠提高護理效率，改善患者的術后護理質量。本實驗通過將手術室護理路徑應用到腹腔鏡手術護理中，探究能夠取得的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將86例于2016年3月到2017年5月在我院接受腹腔鏡手術的患者納入為實驗對象，隨機分為實驗組和對照組，每組43例。實驗組男性患者23例，女性患者20例。年齡20～74歲，平均年齡（44.3±5.7）歲；手術類型為：21例腹股溝疝修補術，9例膽囊切除術，8例結腸癌切除術，5例闌尾切除術。對照組男性患者24例，女性患者19例。年齡23～72歲，平均年齡（45.3±6.1）歲；手術原因為：17例腹股溝疝修補術，15例膽囊切除術，7例結腸癌切除術，4例闌尾切除術。患者一般資料差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規護理，包括在術前告知患者手術相關的信息，幫助患者認識手術的注意事項，在手術時依照正確的手術步驟進行手術，指導患者配合手術治療。實驗組在此基礎上采用手術室護理路徑：（1）術前護理。術前對患者進行身體檢查，確定患者的手術耐受度。根據具體情況，醫護人員制定針對性的臨床護理路徑表，包括健康護理，治療方案等。醫護人員按照路徑表進行護理，向患者介紹具體的醫療情況和健康教育知識，講解手術的具體情況和注意事項，引導患者配合手術。若患者出現不良情緒，則采取措施進行緩解，幫助患者建立積極樂觀的態度。（2）術中護理。輔導患者上床，準備好消毒藥物，幫助醫療人員對患者進行麻醉。幫助檢查各項手術器具的完整性。調整好手術室內的溫度，根據要求調節光度，將氣腹機壓力保持在13～15mmHg[2]。嚴密觀察患者各項生理指標的變化。（3）術后護理。手術結束后護理人員將手術情況告知病房護士，協助患者保持正確的體位，對患者的生命體征各項指標進行檢查，若發現患者有不良反應發生則及時告知醫生進行治療。同時對患者采取飲食護理、心理護理、康復護理等綜合護理手段。

1.3 觀察指標 觀察記錄患者術后并發癥發生情況。在患者出院前向他們發放護理滿意度調查表。調查表總分100分，若患者得分大于80分，則為非常滿意；若患者得分小于80且大于60分，則為滿意；若患者得分小于60分則為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4 統計學方法 該次研究數據采用SPSS14.0軟件進行處理。計數資料用率（%）表示。比較采用卡方檢驗。P<0.05則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者非常滿意29例，滿意11例，不滿意3例，護理滿意度為（93.02%）；對照組患者非常滿意13例，滿意13例，不滿意17例，護理滿意度為（60.47%）；兩組數據組間對比=29.683，P=0.000。實驗組護理滿意度顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 實驗組患者在術后有3例出現腹部脹痛，2例出現情緒焦躁，并發癥發生率為11.63%；對照組患者在術后有4例出現腹部脹痛，3例出現情緒焦躁，2例出現壓瘡，4例出現惡心嘔吐，并發癥發生率為30.23%；數據組間比較=10.452，P=0.001。實驗組術后并發癥發生率顯著低于對照組，數據差異有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術在臨床上已經廣泛用于大量的疾病治療，由于它具有對患者造成的創傷小，恢復時間快等優點，能夠顯著提高患者術后生活質量，因此醫療人員和患者對其評價很高。但是腹腔鏡手術仍然存在著感染的風險，會影響患者術后的并發癥發生。因此，在手術前后采取科學的護理手段有助于減少并發癥發生，提高腹腔鏡手術的治療效果。常規的護理方式缺少和患者之間的信息互動，缺乏綜合性的護理手段。手術室護理路徑是由醫護人員在術前對患者的病情進行詳細分析，然后制定針對性的護理方式。它能夠對患者在術前、術中和術后遵照規范性的護理流程進行全面的綜合護理，能夠對患者發生的問題及時地采取對應措施，減少術后的風險，提高患者的舒適度[3]。在本實驗中，實驗組11.63%的并發癥發生率顯著低于對照組的30.23%，并且實驗組術后護理滿意度（93.02%）明顯高于對照組（60.47%）。這說明了手術室護理路徑的護理模式對于手術護理能夠產生良好的作用效果，兼備科學性和有效性。

綜上，手術室護理路徑應用于腹腔鏡手術的手術護理中，其效果顯著，能夠減少并發癥的發生，提高護理效果，改善護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

姜楠. 手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用評價[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（20）：170-171.

耿海清， 李小瓊. 評價手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用及效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（22）：4462-4463.

黃紅如， 陸宏偉. 手術室細節護理在老年患者腹腔鏡手術中的應用分析[J]. 醫學信息， 2016， 29（10）：139-139.