預防護理干預對于陰道分娩產后出血影響的應用效果

安濟紅

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

產后出血是指產后24小時內流血量超過500ml，屬于產科最常見的并發癥，主要是由宮縮乏力、軟產道裂傷、凝血功能障礙導致，應及時進行有效的止血，避免繼發性休克和感染的出現[1]。本次旨在研究預防護理干預對于陰道分娩產后出血影響的應用效果，現做如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2014年8月-2017年8月收治的124例陰道分娩產婦，按照隨機信封法分為實驗組和對照組，每組產婦62例。入選標準：符合產后出血標準的患者、產后24小時出血量大于500ml患者。排除標準：產道異常產婦，胎位異常產婦，胎兒不能耐受陰道分娩的產婦，出現胎兒窘迫產婦，產后合并妊娠并發癥產婦。實驗組：年齡21-32歲，平均年齡（26.2±4.2）歲，體重55.2-65.03kg，平均體重（60.11±4.21）kg，孕周37-40周，平均孕周（37.5±0.5）周，孕次1-2次，平均孕次（1.5±0.5）次，初產婦44例，經產婦18例；對照組：年齡22-33歲，平均年齡（27.2±3.5）歲，體重55.5-65.52kg，平均體重（60.51±4.82）kg，孕周38-40周，平均孕周（38.8±0.8）周，孕次1-3次，平均孕次（1.8±0.8）次，初產婦43例，經產婦19例。將兩組陰道分娩產婦基本資料進行精細對比分析，差異不明顯（P>0.05），具有臨床可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，所有陰道分娩產婦均自愿入組并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組產婦給予常規護理干預，實驗組產婦給予預防護理干預，具體方法如下：

1.2.1 常規護理干預（1）分娩前嚴密觀察產婦的生產進展情況、宮縮情況、胎心等；（2）胎兒娩出后，對產婦的子宮進行適度的按摩，并將生產殘留的胎盤和胎膜進行處理；（3）嚴密監測產婦生產后的出血情況，若出現異常，應及時進行有效的處理。

1.2.2 預防護理干預（1）產婦在生產過程中若產程被延長，會使產婦體力消耗過度，極容易導致產后出現宮縮乏力的現象，增加其產后出血的風險，基于此，在產婦進行分娩前給予其適當的鎮痛類藥物可以增加患者的耐受力，降低宮縮乏力的發生情況，胎兒娩出后給予適當的宮縮藥物，可以有效地預防其產后出血的發生率[2]。（2）產前護理人員要對產婦的基本信息、既往病史、遺傳病史等進行了解，并給予針對性的干預措施，對高危產婦更要進行重點觀察和防護，并做好各類突發情況的應急方案。（3）多與產婦進行交流和溝通，降低產婦內心對于生產的緊張和焦慮，安慰并鼓勵產婦使其保持最佳的生產狀態。指導產婦在生產前進行自我檢查，主動識別胎動情況，并提高其對產前醫學相關知識的掌握程度[3]。（4）產婦在進行第一產程時責任護理人員要對產婦的生理狀況作出合理的評估，從而為其提供最適合的生產方式，根據產婦的心理特征進行干預性的心理疏導，避免出現難產，倡導家屬全程陪伴，并為產婦提供一對一的陪伴分娩，并全程密切觀察產婦的變化，在宮縮間隙指導患者注意休息，并幫助其轉移疼痛注意力。（5）為產婦提供舒適干凈的分娩環境，全面保護產婦的會陰，正確識別會陰切開的指征，并掌握好時間，嚴格在無菌條件下進行會陰切開操作，護理人員應給予治療性按摩，宮縮發生時取仰臥位，運用屏氣法增加腹部壓力，宮縮開始時，深吸一口氣隨著宮縮加強向陰部屏氣，宮縮停止時，放松心情，調整呼吸，播放音樂讓產婦進行臆想勾勒出美好的景象，增加分娩信心，積極配合助產士，促進胎兒順利娩出。加強對產婦產程情況和身體狀況的觀察，并建立靜脈通路，充分做好急救準備，胎兒娩出后給予產婦宮縮類藥物，降低產后出血的發生率[4]。（6）正確識別胎盤剝離的征象，防止過早的擠壓子宮，協助產婦娩出胎盤后，檢查胎盤是否完整、軟產道是否有損傷，再進行縫合是要密切檢查血腫情況，，若出現血塊將其清除后在進行陰道縫合[5]。（7）生產后2小時內為產后出血的高發段，應密切觀察陰道的出血情況，適度按摩腹部，以及時排出宮腔內積血的排出，出現出血癥狀，積極配合醫生進行止血，并做好防寒護理，協助產婦更換舒適衣服，保持臀下干燥舒適，產后30分鐘做好母嬰早接觸，增進母嬰情感，促進子宮收縮[6]。

1.3 觀察指標 觀察兩組陰道分娩產婦的出血量、出血發生率、產婦滿意度、心理狀態。產婦滿意度采用本院自制的量表來進行評估，滿分100分，評分在88分以上滿意度較好，評分在68-88之間滿意度一般，評分在68分以下滿意度較差。心理狀態采用HAMD量表來進行評估，得分越高患者心理狀態越差好[7]。

1.4 統計學方法 確保統計數據準確，應用軟件SPSS19.0進行統計學分析，兩組陰道分娩產婦出血量、心理狀態屬于計量資料采用t檢驗，采取平均值±標準差表示；出血發生率、產婦滿意度屬于計數資料采用 檢驗，采用%表示，以P<0.05表示兩組陰道分娩產婦差異具有明顯統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦出血量對比 兩組產婦出血量對比，實驗組低于對照組，P<0.05

2.2 兩組產婦出血發生率、產婦滿意度對比 兩組產婦出血發生率、產婦滿意度對比，實驗組產婦滿意度高于對照組，出血發生率低于對照組，P<0.05

2.3 兩組產婦心理狀態對比

兩組產婦心理狀態對比，實驗組優于對照組，P<0.05

3 討論

產后出血是產婦在生產后子宮保持持續性松弛狀態，血液在宮腔內聚集使產婦子宮無法恢復正常狀態，導致產婦出現失血過多的情況。

本次研究結果表明，實驗組出血量、出血發生率低于對照組，產婦滿意度對高于對照組，心理狀態優于對照組，P<0.05。具體分析如下：產婦的負面情緒對生產的影響較大，多度的恐懼、緊張、焦慮會導致其出現內分泌失調，增加產婦體內的兒茶酚胺分泌量，促使其交感神經緊張，血壓升高，影響產婦的正常休息，使產婦在第二產程時容易出現體力過度消耗的現象，引發不協調宮縮的產生，增加生產的疼痛，給予針對性的心理疏導，消除產婦的不良心理，提高其心理狀態[8]。產后2小時為產后出血的高發段，在此期間要密切監測產婦的出血情況和生命體征的變化，并加強對產婦的護理干預，有效的減少產后出血現象的發生，保證產婦的生命安全[9]。高度重視產婦產后出血的高危因素，并針對性的實施的護理干預措施，合理準確的使用宮縮素與鎮痛劑，熟練掌握關于助產的技巧，可以減少生產對軟產道的損傷，加強對產婦子宮的按摩，可促進產婦子宮壁血竇閉合，使子宮收縮，避免產生宮腔積血[10]。

綜合上述，預防護理干預對于陰道分娩產后出血影響的應用效果顯著，產婦滿意度高，心理狀態較好，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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