腫瘤患者PICC致局部感染原因的分析及對策

高俊麗

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

1 前言

隨著社會的快速發展，人們生活方式的不斷改變，各種腫瘤疾病的發生率呈現逐年上升的趨勢，針對腫瘤患者采用PICC技術進行治療是目前臨床上常用的方式，由于該種方式操作簡單，簡單有效，還能夠有效的避開化療藥物外滲引起的組織壞死以及頻繁穿刺帶來的痛苦，所以比較適合于腫瘤患者的化療以及靜脈營養支持。但是該種治療技術也有著自身的缺陷，那就是常會發生局部感染情況，所以這是PICC置管術治療腫瘤患者的過程中需要密切關注的護理問題之一。本研究選擇2015年1月-2017年1月期間來我院接受治療的腫瘤患者200例作為研究對象，患者全部接受PICC技術治療，有20例患者發生感染，下面就感染的發生原因以及相應的護理對策展開深入的探究。

2 研究資料和研究方法

2.1 一般研究資料 本研究的200例研究對象均為來我院腫瘤科接受治療的患者，患者的年齡集中在25-89歲之間，平均年齡69.5歲，其中有肺癌患者129例，乳腺癌患者31例，腸癌患者60例，胃癌患者55例，食道癌患者20例，淋巴瘤患者5例，接受PICC治療，其中有20例患者發生局部感染，感染的患者有男性15例，女性5例。

2.2 研究方法 本研究的所有患者全部置入美國巴德公司的4Fr導管，嚴格按照無菌操作以及消毒原則進行操縱，PICC導管留置后需要對局部的皮膚按照常規的評價方式進行評價和護理，對于20例發生局部感染的患者及時換藥處理。

2.3 評判標準以及臨床表現 感染的標準為導管入口位置有紅腫，硬結，膿性分泌物的發生，造成導管感染的微生物為表皮葡萄球菌，本研究中20例患者的感染發生在PICC置管后的2-30d內。

3 研究結果

針對發生局部感染的20例患者及時進行護理，做好換藥工作，必要的時候口服抗生素類藥物，20例患者均治愈，治愈總有效率為100%。

4 分析導致局部感染發生的原因

4.1 粒細胞下降 腫瘤患者由于長時間接受化療治療，化療的藥物不僅僅殺死腫瘤細胞，還會將組織細胞有殺傷效果，影響細胞正常形成蛋白質，粒細胞數量降低，影響人體的免疫系統，由于粒細胞數量的下降，患者常常發生局部感染。

4.2 年齡因素的影響 針對腫瘤患者進行治療，PICC治療模式的應用越來越廣泛，雖然臨床應用比較廣泛，但是該種操作還是屬于侵入性操作，局部感染在老年人腫瘤患者群體中更為常見，由于老年人患有多種疾病，身體的免疫機制明顯下降，多器官衰竭，免疫力降低，再加上環境的影響，造成老年人群體被感染的幾率大大增加。本研究中的20例患者有17例患者的年齡在65歲以上。

4.3 內部環境發生改變 由于腫瘤患者需要接受化療治療，可能導致胃腸道反應，內分泌失調等，還會導致精神高度緊張，情緒發生明顯的改變等等，這些內部環境的改變都可能導致局部感染的發生。

4.4 季節因素的影響 有一些接受PICC治療的患者由于汗液的刺激發生局部感染，特別是在夏天，天氣比較炎熱，汗液分泌較多，局部感染的發生率明顯上升，20例局部感染的患者有15例患者發生在夏季。

5 針對腫瘤患者PICC導致局部性感染的對策分析

5.1 采取有效的護理護理 針對患者的實際情況，做好針對性的護理，由于PICC術后局部感染讓患者感到緊張焦慮，所以需要護理人員做好患者情緒的疏導，增強患者對于治療和護理的信心，本組患者接受心理護理后，能夠正確的對待感染，并且積極配合治療。

5.2 重視生活以及飲食護理 指導患者合理的飲食，多食用一些營養豐富，清淡的食物，在夏季可以食用一些清熱解毒的食物，促進炎癥的消散，防止患者由于高溫造成感染。

5.3 做好皮膚護理 針對PICC導管需要每周用生理鹽水進行脈沖式沖管，換藥，在操作的時候一定要認真仔細，觀察穿刺處的皮膚有沒有出現紅腫，膿液現象，特別是在夏季，適當增加換藥頻率，換藥后及時用酒精，碘伏做好消毒工作。當有患者出現感染前兆的時候需要及時使用抗生素藥物加以應對，防止感染情況的惡化。

總結：綜上所述，針對腫瘤患者PICC導致局部感染的情況，需要明確感染發生的因素，然后針對性的采取應對措施，盡可能的將感染的發生率降到最低，提升患者的生存質量，促進患者更好的恢復。

參考文獻

顧俊紅. 腫瘤患者 PICC 致局部感染原因分析及護理對策[J]. 齊魯護理雜志， 2014（5）：93-94.

吳芳芳， 張曦， 孫愛華，等. 腫瘤患者行PICC置管致相關性感染的觀察及護理[J]. 臨床心身疾病雜志， 2015， 21（s2）：197-198.