《病理學》知識技能競賽的研究與實踐

尹史帝　熊紅霞　張藺珊

【中圖分類號】R361 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

《病理學》是聯接基礎醫學和臨床醫學的一門重要橋梁課程，具有知識點多，專業名詞難記，內容相對枯燥等特點，對理論和實踐的要求都很高，尤其實驗教學在病理教學中占有較大比重。為調動學生的學習積極性，提高學生靈活運用知識的能力，培養學生臨床病理聯系的思維能力和動手能力；彌補傳統病理學教學在學生動手能力培養及其觀察主動性方面的不足[1]，2018年5月宜春職業技術學院醫學形態教研室病理課程組面向開展了《病理學》知識技能競賽，具體如下：

一、參賽對象：本學期開設了《病理學》的醫護專業學生

二、知識范圍：《病理學》總論、臨床常見病和多發病

三、競賽內容：

1.顯微鏡的規范使用：20分

2.常見病變切片的認知：二張切片*20分/張=40分，限時15分鐘。

3.大體標本的掌握和臨床病理聯系的應用：二個標本*20分/個=40分，限時15分鐘。

四、材料準備

1.切片范圍：選定肝水腫、肝脂肪變性、肉芽組織、慢性肺瘀血、慢性肝瘀血、肉芽腫炎、蜂窩性闌尾炎、頭皮鱗癌、乳頭狀瘤、胃潰瘍、動脈硬化、大葉性肺炎、肝癌、肝硬化和子宮肌瘤等作為切片競賽范圍，每個切片用白紙貼上編號并覆蓋原有標簽，以便比賽時隨機抽簽用。

2.標本范圍：選定心肌萎縮、腎壓迫性萎縮、心肌肥大、肝脂肪變性、蜂窩織性闌尾炎、慢性肝淤血、慢性肝瘀血、腎梗死、脾梗死、靜脈血栓、腦出血、絨毛心、足干性壞疽、皮膚鱗癌、骨肉瘤、胃潰瘍和肝癌等作為標本競賽范圍、每個標本上用白紙貼上編號并覆蓋原有標簽，以便比賽隨機抽簽用。

五、比賽方案

1.初賽：賽前給學生劃競賽大綱，任課教師圍繞競賽內容，開展針對性重點教學，提高學生的學習能動性和積極性，提高教學效果。初賽由任課教師自行獨立完成，要求對每個學生進行考核并納入期末實驗成績，初賽在2018年5月20日前完成，每班推薦2-3名優秀學生參加決賽。

2.決賽：決賽時間定于2018年5月底，在顯微互動實驗室和病理標本室舉行，決賽方案：（1）所有選手和評委首先在顯微互動實驗室集合，清點人數，上交手機，并交待相關事宜，為保證比賽的公平公正，每個學生現場領取2張A4比賽用紙，并將學院、班級、學號和姓名寫在背面，紙的正面用于比賽答題，凡個人信息寫在正面的一律判0分。（2）將顯微互動實驗室和病理標本室分別設為切片賽場和標本賽場，每個賽場的前門為入口，后門為出口，學生按序號進入賽場，其他學生在走廊候考并等待成績。①切片賽場，一次6名選手進入賽場參加比賽，選手首先隨機抽取2張切片簽號，在指定位置就座，規范使用好顯微鏡（顯微鏡參考評判標準見附件），先低倍后高倍，調節好鏡下視野后讓評委檢查是否清晰并納入考核，隨后選手進行觀察，在答題紙上寫上2張切片的編號，并分別對切片作出診斷，在紙上列出鏡下主要病變特點，結束后規范收好顯微鏡。②標本賽場，一次6名選手進入賽場參加比賽，我們將標本按編號排號順序。選手入場后首先隨機抽取2個標本簽號，在指定位置就座，在答題紙上寫上2個標本的編號，在答題紙上對2 個標本分別作出診斷，并列出主要病變特點，以及主要的臨床癥狀和/或體征。

六、為保證比賽公平、客觀，需要注意的幾點事項

①顯微鏡的規范使用環節：顯微鏡的操作由于需要評委當場給分，我們病理任課教師盡量不擔任這個環節的評委，改由病原微生物教師任評委，采用3 個評委給3 個學生同時打分，最終形成平均分為最終成績。

②抽簽環節：將切片、標本簽號分別放在一個暗箱內，采用隨機抽簽；因為選手較多，為避免學生自已寫熟悉標本的編號，我們采用由評委用水彩筆寫編號并加以備注，選手不得涂改編號，否則判0分。

③標本賽場環節防抄襲：由于同時有6 名選手進入賽場，為防止學生之間互相抄襲、暗示，賽場內我們采用2個評委負責3 個選手，并嚴格控制答題時間。

④改卷、統分環節：為防止病理老師在改卷時不出現給自已任課的學生主觀性高分，我們要求選手將學院、班級、學號和姓名寫在背面，紙的正面用于比賽答題，同時采用3 位病理老師集中改卷，請2 位非病理老師做統分工作，做到最大公平、公正。

⑤賽后防泄題環節：為避免比賽結束的學生和候考學生進行交流，干擾比賽，導致泄題嫌疑，我們將所有完成比賽的選手統一安排在候考室等待最終成績。同時要求選手在領答題紙時上交手機，如在候考區賽場內發現有私藏手機的取消參賽資格或比賽成績，等比賽全部結束后統一發還手機。

七、競賽小結

經過2個月的籌備，圓滿完成了《病理學》知識技能競賽，達到了比賽目的。絕大多數學生認為競賽式教學方法對學生各方面能力的提升有幫助，教師認為競賽式教學方法是一種有效的主動性教學方法[2]。初次舉辦賽事，雖然有些不足，但是對提升教研室團隊創新能力，提高學習學習積極性，積累比賽經驗，卻是難能可貴的，今后我們將繼續完善競賽細則、繼續開展相關競賽。

附：顯微鏡操作基本評分標準：采取扣分制，滿分20分

1.對光：5分（1）落座后，傾斜鏡臂，把顯微鏡調整到適宜觀察的角度，打開電源。（2）運動旋轉盤，將低倍物鏡調至對應通光孔的位置。（3）雙眼對準并調好目鏡，打開光圈，調節亮度，使目鏡視野的亮度適宜、均勻。

2.低倍鏡的使用：5分（1）取隨機抽取的組織切片，先肉眼觀片，隨后正面朝上，用玻片夾將切片固定于載物臺上。（2）運用左右上下旋鈕移動切片，使切片標本中央部位對準通光孔，在鏡下發看到顏色即找到目標。（3）用粗調螺旋將載物臺上升到最高點，通過目鏡邊觀察邊轉動粗調螺旋，使載物臺緩慢下降。當視野中出現物像時，改用微調螺旋至鏡下視野清晰為止。（4）運用左右上下旋鈕觀察目標，找到典型結構，初步診斷切片結構。

3.高倍鏡使用：5分。在低倍鏡下視野清楚后，找到需要觀察的典型結構，并將其移至視野中央。改換高倍鏡，同時調節微調螺旋至物像清晰為止，并進一步診斷和觀察切片結構。

4.顯微鏡回位：5分。顯微鏡使用結束后，取下玻片，物鏡呈八字形向前，玻片夾回位，載物臺調至最低位置，鏡筒呈垂直位置，恢復目鏡到原位，關閉光圈和電源。

參考文獻

病理學技能大賽對病理學教學質量的影響， 何欣蓉 ， 楊慧敏 ， 劉鈞，[J]《中國高等醫學教育》 ， 2016 （6） ：1-2

競賽式教學方法在病理學實驗教學中的應用研究，陳健、仇容，[J]《2016浙江省生理科學會年會論文摘要》2016年