手術室患者實施低體溫預防護理的應用價值研究

張曄　李媛媛

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

低體溫是手術常見癥狀，對治療效果和患者預后均有影響，麻醉會減少患者機體的產熱，并且手術創傷引起的應激反應也會對患者體溫造成影響，同時手術的時長和患者健康狀況也會影響患者體溫，低體溫可能會引起凝血障礙、免疫抑制、術后感染等情況，在手術室中維持患者體溫有很重要的意義[1]，本研究中對手術室低體溫預防護理的應用效果進行了分析，現報告結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月到2018年1月于我院普外科接受手術治療的患者92例作為研究對象，對照組46例，男性21例，女性25例，年齡22～73歲，平均年齡（45.1±2.0）歲；觀察組46例，男性26例，女性20例，年齡23～75歲，平均年齡（45.9±2.6）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（p>0.05）。患者及其家屬均對研究知情，并簽署知情同意書，研究經由我院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上采取低體溫預防護理：（1）在術前對患者情況進行評估，分析可能導致患者發生低體溫的因素，制定保溫措施。增加與患者的溝通，對患者的不良情緒進行評估和疏導，減少情緒對患者體溫的影響，在術前2h行預保溫處理，防止患者在麻醉后發生體溫快速降低，保證患者術前體溫處在正常范圍，于術中監測患者體溫變化。指導患者合理飲食，增加營養的攝入，囑患者多食高熱量、高蛋白食物，對無法進食的患者給予營養支持治療，提高患者的抵抗力。（2）控制手術室溫度，可以防止術中患者體溫降低，避免手術室溫度過低或過高，調整手術室濕度。（3）皮膚是人體散熱主要器官，減少患者的皮膚暴露，保持皮膚溫度，能夠防止患者體溫降低，在術中和接送患者時給予患者保暖物覆蓋，在手術切口周圍應用粘貼巾，減少皮膚散熱，降低冷刺激。（4）對手術中需要用到液體進行加溫，如灌注液、沖洗液、血制品等，嚴格控制液體的溫度，避免破壞液體成分。

1.3 評價標準 記錄患者術中低體溫情況，比較兩組患者術后感染、寒顫的情況，對比兩組患者麻醉清醒時間、住院時間。

1.4 統計學方法 研究數據均納入SPSS20.0軟件中進行整理分析，檢驗標準p<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組低體溫、術后感染、寒顫的發生率對比 對照組發生低體溫10例（21.74%），觀察組低體溫3例（6.52%），兩組比較有顯著差異，有統計學意義（=9.546，p=0.002）；對照組出現術后感染6例（13.04%），觀察組術后感染1例（2.17%），兩組感染發生率對比有明顯差異，有統計學意義（=8.408，p=0.004）；對照組發生寒顫12例（26.09%），觀察組寒顫4例（8.70%），兩組比較有明顯差異，有統計學意義（=10.523，p=0.001）。

2.2 兩組麻醉清醒時間、住院時間對比 對照組的平均麻醉清醒時間為（2.36±8.78）min，觀察組為（44.65±6.69）min，差異顯著，有統計學意義（t=17.026，P=0.000）；對照組患者的平均住院時間為（11.02±2.30）d，觀察組為（7.39±1.31）d，差異明顯，有統計學意義（t=10.190，P=0.000）。

3 討論

體溫過低可能會引起患者呼吸抑制，增加出血量，使術后并發癥風險升高。常見的影響手術室患者體溫的因素有麻醉、手術、室溫、患者自身等，麻醉會導致機體的神經中樞功能受到影響，并且麻醉可以引起血管擴張；在術中輸注大量的液體會降低患者體溫，再有皮膚暴露、臟器暴露、切口大等都會增加患者熱量的散失；手術室的溫濕度也會影響患者體溫；患者年齡較大，或是年齡小，及在有營養不良、臟器嚴重病變等情況時，都會對術中體溫造成影響[2]。因此要在術前對患者情況進行評估，根據實際情況控制影響因素，采取有效的應對措施，減少患者熱量的流失。通過進行針對性的預防護理干預，對術中液體進行適當的加溫，覆蓋患者體表，進行體溫監測，及時調整護理方案。并幫助患者調整飲食結構，保持充足休息，提高患者免疫力，減少患者自身因素對術中體溫的影響。通過對患者進行低體溫預防護理，減小患者體溫波動，能夠減少患者術后并發癥，縮短患者住院恢復時間。本研究中分別給予兩組患者不同的護理干預，觀察組患者在護理干預后，術中低體溫的發生率明顯小于對照組，術后感染和寒顫等發生率也小于對照組，并且觀察組患者的平均麻醉清醒時間和患者的平均住院時間均少于對照組，研究結果證實，給予手術室患者低體溫預防護理，能夠減少術后并發癥，預防低體溫，減少患者住院時間。

綜上所述，在手術室患者中實施低體溫預防護理，可減少患者麻醉清醒時間、住院時間，降低并發癥發生率，預防術中低體溫。

參考文獻

梁小霞. 不同護理干預措施預防經皮腎鏡取石病人術中低體溫的研究[J]. 護理研究， 2017， 31（4）：464-466.

鄭健敏， 張安平， 馬舒寧，等. 多種保溫措施用于剖宮產手術的效果評價[J]. 西南國防醫藥， 2017， 27（3）：264-267.