手術(shù)室護理干預對腫瘤手術(shù)患者應激反應的影響分析

吳瑩瑩

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

患者在手術(shù)前由于擔心手術(shù)效果及預后質(zhì)量，難免會出現(xiàn)不同程度的心理與生理上的手術(shù)應激反應。所謂應激反應，主要是動物體受到應激源影響而產(chǎn)生的非特異性的緊張狀態(tài)，并自主形成的病理生理功能變化。手術(shù)應激反應若不及時進行處理，將會對患者的手術(shù)效果、麻醉效果與康復質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此護理人員必須做好手術(shù)室護理干預工作。今選取2016年1月至2017年12月我院手術(shù)室收治的腫瘤患者80例，探討手術(shù)室護理干預對降低患者應激反應的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年12月我院手術(shù)室收治的腫瘤患者80例。患者及家屬均自愿簽署知情同意書，排除精神異常、意識障礙、存在感染性疾病、心肝腎等功能障礙患者。將所有病例隨機分為兩組，每組40例。觀察組男22例，女18例，年齡為37至70歲，平均年齡為（47.9±3.6）歲，直腸癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、其他腫瘤的例數(shù)分別為15例、12例、8例與5例。對照組男23例，女17例，年齡為36至71歲，平均年齡為（47.8±3.5）歲，直腸癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、其他腫瘤的例數(shù)分別為16例、11例、9例與4例。兩組患者臨床資料中年齡、性別、病類等均無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對照組給予常規(guī)護理。即給予術(shù)前準備，調(diào)整手術(shù)室溫濕度，嚴密監(jiān)測患者生命體征與面部表情等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護理干預。①術(shù)前護理 觀看患者病歷，判斷患者生命體征；對焦慮、抑郁患者給予心理疏導；對患者進行健康宣教，告知其手術(shù)過程、麻醉方式、注意事項等知識，糾正患者對手術(shù)或麻醉的錯誤認識；建立良好的護患關(guān)系，消除患者的陌生感與恐懼感，提高患者的手術(shù)治療信心。②術(shù)中護理 將手術(shù)室溫濕度分別調(diào)節(jié)到25℃與40%到60%；主動迎接患者，消除患者的手術(shù)室恐懼感；及時疏導患者的消極情緒與心理反應；對患者中心靜脈壓、心電圖、血氧飽和度等進行監(jiān)測，若有異常則及時處理；注意遮蓋患者，減少非術(shù)區(qū)暴露身體面積。③術(shù)后護理 術(shù)后及時告知患者手術(shù)效果，對患者皮膚上的消毒液與血跡進行擦拭；將患者送回病房，確保各管路暢通，防止出現(xiàn)擠壓、扭曲或脫落；觀察患者并發(fā)癥情況并及時處理。

1.3 觀察指標 ①用Zung焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估患者的心理狀態(tài)，臨界值為50分，分值越高表明患者消極情緒越嚴重。②記錄患者護理后的心率、舒張壓、收縮壓等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究特應用SPSS20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，組間數(shù)據(jù)資料對比用T檢驗，計數(shù)資料對比用卡方檢驗，若p<0.05，即證明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組護理后的心率、舒張壓、收縮壓、焦慮評分與抑郁評分顯著較低，差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

手術(shù)對于患者來說屬于一種強烈的刺激源，無論是出于對疼痛的畏懼，對手術(shù)效果與預后質(zhì)量的擔憂，還是礙于經(jīng)濟負擔，都會對患者的心理與生理上產(chǎn)生不同程度的應激反應。就心理應激上來說，患者主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼等情緒，就生理應激上來說，患者主要表現(xiàn)為心跳加速、血壓上升、呼吸加快、肌肉顫抖、頭痛疲乏等。這些手術(shù)應激反應的存在不僅會影響到患者治療的依從性，而且術(shù)中不斷提高的兒茶酚胺還會影響到手術(shù)麻醉效果。本次研究中，觀察組護理后的心率、舒張壓、收縮壓、焦慮評分與抑郁評分顯著較低，差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。主要是因為給予了觀察組患者手術(shù)室護理干預。通過為患者提供心理疏導、健康宣教、調(diào)節(jié)室溫、遮蓋身體、監(jiān)測生命指標等都能降低患者的不良情緒，提高患者的生理舒適度，繼而降低手術(shù)應激反應。綜上所述，對行手術(shù)的腫瘤患者給予手術(shù)室護理干預不僅能改善患者的心理狀態(tài)，而且還能穩(wěn)定患者的心率與血壓，降低手術(shù)應激反應，改善患者預后效果，臨床上應用很有價值。

參考文獻

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