3D掃描技術在口腔正畸中的應用及護理

王韻詩　梅丹　王柳錚　凌媛　田臻　劉漫麗

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

在口腔正畸治療中，對于患者而言，精準的治療計劃是必要的條件之一，隨著現代科學技術的發展，數字化正畸的時代已經來臨，3D掃描儀器及電腦軟件是獲得高效矯治的重要輔助工具[1]。目前，口腔正畸中的3D掃描技術，可以用于存儲打印模型、輔助治療計劃、定制隱形矯治器、實現間接粘接、正頜正畸聯合治療等。本文從以上幾個方面介紹3D掃描技術在口腔正畸中的應用，以及護理人員在學習3D掃描技術后，密切配合醫師，完成“精準”診療的護理體會。

1 口腔正畸中的應用

1.1 存儲打印模型 正畸傳統石膏模型存在易磨損、易丟失、存儲空間大等缺點，應用3D掃描技術，經工程師培訓，牙面清潔吹干后，由一名護士將掃描探頭對患者口內直接進行掃描，掃描由3個對象組成，掃描下頜骨、掃描上頜骨及頰側記錄。通過5個步驟，完成模型階段的掃描，包括檢查下頜骨、檢查上頜骨、設置模型的中心軸、檢查咬合面和添加模型基座。錄入患者資料，方便治療過程中查找，掃描過程中提供直觀的引導，一鍵打印3D模型，比傳統取模速度加快40%，同時節省了物理存儲空間。

1.2 輔助治療計劃 數字化模型是制定治療計劃的重要分析資料，應用3D掃描技術，獲得數字化模型，直接在數字化平臺上進行分析測量，牙齒的寬度、牙弓的長度等，獲得準確的測量數值和分析結果[2]。相比傳統石膏模型，治療計劃制定時間縮短70%，對每一顆牙齒治療前后的三維方向位移進行定量測量，測量精確度高，簡單、直觀、省時省力，為正畸治療計劃的制定提供更為有力的依據。

1.3 定制隱形矯治器 定制隱形矯治器時，傳統人工取完硅橡膠模型，通過快遞郵寄的方式，途中耗時，有不可預測的因素[3]。應用3D掃描技術在導出階段，向第三方端口發送數字化模型，如近年備受患者青睞的Invisalign，實時傳輸接受功能，可與第三方技師進行檢查溝通，計劃接受后，醫師可在軟件中改變牙齒的移動方案。

1.4 實現間接粘接 間接粘接有托槽定位準確、椅旁時間短、患者舒適度高等優點，通過3D軟件進行轉移托盤的數字化設計，虛擬定位托槽和移動牙齒，制作高效準確的托槽原型后，導出間接粘接轉移的托盤數據，進行3D打印，實現托槽的間接粘接[4]。相比傳統轉移托盤過程的繁瑣，避免了轉移托盤時材料變形的誤差，提高間接粘接的精確性，3D打印簡化了臨床操作，有效完成托槽定位。

1.5 正頜正畸聯合治療 3D掃描技術與正頜外科醫生治療緊密結合，用于正頜手術的模擬、術中精確定位、術后精細調整等方面，提高正頜外科手術的可預見性，讓患者了解整個治療過程，積極配合治療，達到最佳的手術效果[5]。

2 護理體會

2.1 操作前：Gerec ortho口內掃描需要開機預熱30分鐘后使用，首先創建病人信息，因口內掃描會因張口難度大、唾液污染、牙面軟垢等存在誤差，護士對病人進行刷牙指導，做好有效溝通，讓牙面保持清潔干燥，然后準備立體開口器，讓病人長時間配合張口，充分暴露牙面，方便操作，關節病正畸治療的病人不建議口內掃描，防止病情加重。當選擇模型掃描時，檢查模型是否用超硬石膏灌注。

2.2 操作中：在不遮擋掃描的區域內吸唾，Gerec ortho口內掃描時，音樂響起，掃描即可進行，音樂停止，掃描結束。初次操作者不熟練會增加掃描頻率，疊加次數越多，精度越低，護士隨時觀察屏幕的提示，掃描探頭盡量與掃描面平行，距離牙面大約3cm，按照掃描步驟，逐步完成掃描。如遇重影成像差的情況，可立即刪除當前步驟，隨后繼續從當前步驟開始，完成口內掃描，以免從頭再來，囑病人用鼻呼吸，防止掃描探頭起霧至模糊不清。

2.3 操作后：定義邊界時，如需擴大邊界范圍，可反復設置邊界線，直到需要的范圍，必要部位可進行補掃，檢查模型的上、下頜及咬頜，調整中心軸，檢查創建的患者名字、患者ID、醫師姓名是否正確，掃描模型是否完整，導出掃描模型。護士登錄醫師用戶名和密碼，生成訂單，手工登記掃描日期和訂單號，備份待查，掃描儀器定點放置，以便下次使用。

3 小結

在數字化正畸起步階段，3D掃描技術因掃描儀器的精度、步驟、特點不同，在應用中需要按照實際情況綜合考慮，采用有效的方法[6]。護理人員以病人為中心，提供優質的護理服務，通過3D掃描技術在口腔正畸中的應用優勢，為數字化正畸提供規范專業的護理操作。

參考文獻

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