產(chǎn)科護(hù)理糾紛原因及防范措施分析

喬咪娜

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

近年來(lái)，隨著患者法律意識(shí)不斷提高，自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)以及新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的施行，社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督大大加強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程的每一環(huán)節(jié)都十分關(guān)注，醫(yī)療糾紛大幅度上升。據(jù)衛(wèi)生主管部門(mén)的不完全統(tǒng)計(jì)其中產(chǎn)科的糾紛幾乎占到醫(yī)療糾紛的 40%-50%[1]。本文對(duì)產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并探討相應(yīng)的防范措施，以求最大限度地減少產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安心舒適的環(huán)境。

1 臨床資料

我院2017年1-6月接收產(chǎn)婦共412 例，其中護(hù)理糾紛案例14例，發(fā)生率為3.39%。對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，調(diào)查、分析產(chǎn)科護(hù)理糾紛事件的發(fā)生因素，并提出對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行防范。2017年7-12月接收產(chǎn)婦共468例，發(fā)生護(hù)理糾紛案例3例，發(fā)生率為0.64%。根據(jù)護(hù)理糾紛事件的發(fā)生因素，提出并落實(shí)防范措施后，產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生率有3.39降低至0.64%。

2 產(chǎn)科護(hù)理糾紛因素及防范對(duì)策

2.1 護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因

2.1.1 對(duì)患者不夠重視自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，忽視患者權(quán)益。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們文化水平的提高以及法律知識(shí)的普及，患者的保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。而護(hù)理人員產(chǎn)婦權(quán)利、義務(wù)了解較少，缺乏證據(jù)意識(shí)，對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理證據(jù)重視不夠，陳述不正確，法律責(zé)任模糊，書(shū)寫(xiě)字跡不清，隨意涂改護(hù)理記錄內(nèi)容，與醫(yī)生病程記錄相矛盾，不了解患者享受的知情權(quán)，未能履行詳盡告知義務(wù)，從而引起糾紛[2]。

2.1.2 護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)工作中不注意使用服務(wù)用語(yǔ)，不注意談話(huà)的方式和語(yǔ)氣，回答問(wèn)題冷漠簡(jiǎn)單，不能感受產(chǎn)婦的痛苦，表現(xiàn)出十分不耐煩，大聲呵斥致產(chǎn)婦緊張、恐懼或難以承受而發(fā)生異常情況，由于護(hù)士人員缺乏護(hù)患溝通技巧，包括談話(huà)方式、語(yǔ)言、態(tài)度，使產(chǎn)婦及家屬難以依賴(lài)引起糾紛。

2.1.3 人力資源配置不足夜班頻繁，工作量繁重，尤其是夜班一人要照顧整個(gè)病區(qū)的患者、產(chǎn)婦、新生兒，往往顧此失彼。這也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛一客觀因素。

2.1.4 產(chǎn)科工作繁瑣，周轉(zhuǎn)率快產(chǎn)婦與新生兒觀察和護(hù)理，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，這對(duì)工作人員產(chǎn)生一定的壓力。未能?chē)?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的異常情況，也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的原因。知識(shí)缺乏及實(shí)際操作能力差，未能及時(shí)正確回答產(chǎn)婦及家屬提出的問(wèn)題，有異常情況未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告。

2.1.5 患者及家屬的自身因素引發(fā)的糾紛 隨著我國(guó)法律條例的不斷完善，

患者及家屬的維權(quán)意識(shí)也隨之提高。在治療期間，若患者認(rèn)為自身利益受損時(shí)便會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行投訴。隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的落實(shí)，患者價(jià)值觀的不斷改變，

如今的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療事業(yè)已被看成是單純的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，因此，患者經(jīng)常因護(hù)理糾紛對(duì)醫(yī)院提出經(jīng)濟(jì)賠償[3]。除此之外，患者及家屬對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量的期望值過(guò)高，受目前醫(yī)療水平的限制，盡管醫(yī)護(hù)人員做最大努力，其服務(wù)水平只能達(dá)到一定程度，而患者及家屬對(duì)此并不了解，因此產(chǎn)生懷疑的態(tài)度，其不滿(mǎn)情緒導(dǎo)致護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。再有，少數(shù)患者及家屬自身素質(zhì)較低，故意對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出不合理性要求。

2.2 防范策略

2.2.1 醫(yī)護(hù)人員必須提升服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)患溝通。時(shí)刻保持良好的服務(wù)態(tài)度對(duì)待每一位患者，在治療前，對(duì)患者及家屬詳細(xì)講解治療操作的必要性以及可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)做耐心解答，對(duì)產(chǎn)婦緊張、焦慮、急躁等不良情緒進(jìn)行安撫，贏得患者及家屬的信任。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)制定有關(guān)護(hù)理工作流程，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)則制定進(jìn)行操作，最大程度上減少護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。

2.2.2 學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，加強(qiáng)法律意識(shí)。產(chǎn)科護(hù)理糾紛時(shí)常生，在很多環(huán)節(jié)中都會(huì)涉及到法律問(wèn)題，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)與醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自身利益[4]。醫(yī)院要對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，擁有良好的職業(yè)技能才能提高護(hù)理工作整體質(zhì)量。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)積累臨床經(jīng)驗(yàn)，盡可能減少操作失誤，防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2.3 提高護(hù)士溝通水平，消除溝通隱患沒(méi)有溝通，護(hù)理人員就無(wú)法評(píng)估患者，收集有效的資料和信息，無(wú)法發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)患矛盾，因此在護(hù)理工作中，每個(gè)護(hù)士都應(yīng)熟練掌握溝通技巧，通過(guò)有效的溝通給患者更多的關(guān)愛(ài)，了解其心理活動(dòng)，以便及時(shí)采取有效的治療手段和護(hù)理措施，使患者心情舒暢、積極配合治療及護(hù)理。

2.2.4 醫(yī)院要加強(qiáng)管理，完善護(hù)理工作制度。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)則制度落實(shí)工作，做好每日記錄任務(wù)，交接換班時(shí)，嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，對(duì)患者病情發(fā)展情況做詳細(xì)記錄并告知患者及家屬。對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的收取進(jìn)行公開(kāi)告知，消除患者不必要的疑慮。產(chǎn)科是引起護(hù)患糾紛的高風(fēng)險(xiǎn)科室，稍有不慎，易發(fā)生 糾 紛。對(duì)此，產(chǎn)科護(hù)理人員需要擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，持有高度的責(zé)任心和良好的服務(wù)意識(shí)，密切觀察產(chǎn)婦的病情變化，對(duì)突發(fā)事件做好應(yīng)急處理。在臨床護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員要持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，防患于未然，消除安全隱患。

總之，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員要不斷的自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)這是防范護(hù)理糾紛的根本。護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，依法行醫(yī)、以德行醫(yī)。作為專(zhuān)科護(hù)理人員應(yīng)努力提高護(hù)理質(zhì)量。只要護(hù)患溝通和諧，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高，相應(yīng)配套的政策法規(guī)完善，定能減少、化解和杜絕護(hù)理糾紛，使護(hù)理人員能在良好的環(huán)境下發(fā)揮更大的作用，才能為孕產(chǎn)婦提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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