鎮痛分娩配合體位護理的綜合性護理效果觀察

農惠梅

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

分娩過程是女性特殊生理階段，指胎兒自母體分離的過程，自然分娩包括3個階段，分別為第一、第二、第三產程，第一產程是指宮口擴張期、第二階段為胎兒娩出期、第三產程是胎盤娩出期，按照產婦有無分娩經驗，不同產婦分娩總用時不同，短則1-3h，長可達24h[1-2]。在自然分娩期間產婦會伴隨不同程度的宮縮疼痛，部分初產婦無生產經驗，擔心分娩結局、在分娩過程中出現緊張狀態，可能加重疼痛感受，導致產婦生理、心理應激表現，危及母嬰安全。文章將2016.1月-2018.4月間在我院生產的146例產婦納入研究對象，分析不同護理干預模式的影響，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法選擇2017.3月-2018.4月間在我院生產的73例產婦，納入觀察組，年齡范圍在22-37歲，平均為（29.7±3.0）歲，孕周為37-40周，平均為（38.5±0.4）周；初產婦63例、經產婦10例；文化程度：小學10例、初中19例、高中26例、大專10例、本科8例。隨機選擇2016.1月-2016.2月間在我院生產的73例產婦，納入對照組，年齡范圍在23-37歲，平均為（30.4±2.9）歲，孕周為37-40周，平均為（39.1±0.3）周；初產婦65例、經產婦8例；文化程度：小學11例、初中20例、高中25例、大專9例、本科8例。兩組產婦一般資料結果比較無統計學意義，P>0.05。入組標準：研究取得產婦本人同意；均為單胎產婦。

1.2 方法 觀察組：⑴產婦進入產房后由助產士全程陪伴，第一產程階段指導產婦取自由體位，可隨意走動，囑咐產婦保持上身直立姿勢，告知產婦分娩鎮痛開始的最佳時機，安撫孕婦情緒，提供健康宣教，告知腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉應用原理及優勢，解釋如何配合完成分娩鎮痛過程，鼓勵產婦提問，耐心解答，提高其配合度，讓產婦有一定的心理準備。⑵鎮痛配合：觀察產婦宮口打開情況，當宮口打開3cm時由麻醉醫師負責完成麻醉操作，開始前護士監測產婦基礎體征變化，協助產婦擺好“C”字形麻醉體位，告知穿刺進展，助產士全程一對一陪伴[3]。⑶護士為孕婦提供喂食、喂水、不斷鼓勵孕婦，助產士應重點掌握產程進展時間，為孕婦提供體位干預；助產士監測胎方位，當胎位呈枕后位時，協助孕婦取側臥位，保持含胸屈膝位，將腹部前壁貼向床墊。實時監測胎心音，當胎心音出現異常時囑咐產婦取左側臥位，觀察宮口打開情況，對宮口開全孕婦，指導其取膀胱截石位，適當抬高床頭，保持雙腿分開放松。對照組：孕婦進入產房后，助產士全程陪伴，協助孕婦取舒適體位，提供腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉鎮痛、生活、心理、健康指導護理；未行體位干預。

1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估分娩方式

觀察組產婦自然分娩率高于對照組；觀察組產婦剖宮產率低于對照組，P<0.05。

2.2 評估兩組自然分娩產婦產程用時

觀察組產婦第一、第二、第三、總產程用時均低于對照組，P<0.05。

3 討論

臨床為孕婦提供早期鎮痛分娩干預可幫助緩解疼痛，包括藥物性與非藥物性鎮痛方法，其中椎管內注藥鎮痛法較常用，其他非藥物性鎮痛法，包括精神安慰、導樂、經皮電神經刺激儀等[4]。

文章結果表明觀察組產婦總產程用時較短，且自然分娩率高于對照組，P<0.05；分析原因發現，護士為觀察組產婦提供鎮痛分娩配合體位干預，鎮痛分娩可幫助止痛，但產婦在實際分娩期間會因產力、產道、胎兒等多種因素影響，從而導致疼痛存在動態變化。臨床為產婦提供鎮痛分娩同時應做好體位干預，助產士實時監測胎方位情況，及時糾正異常胎方位，保證分娩期間胎兒縱軸與產軸一致，使胎兒沿著產軸順利下降。產婦進入產房后鼓勵其進行自由體位，包括行走等，在走動期間產婦臀部左右擺動，可促使胎兒下降，加速產程。在宮口開大后，該階段產婦疼痛感明顯，應用麻醉鎮痛干預，同時進行體位護理，對枕后位情況，協助產婦取側俯臥位，促使胎背傾斜，改變胎方位，縮短因胎位不正引起的產程延長。對胎位正常的產婦，指導其取膀胱截石位，抬高床頭，改變骨盆入口平面，調整胎先露角度，在胎頭娩出時促進胎頭下降，縮短產程。截石位期間，護士指導產婦配合有效呼吸，在宮縮期間正確運用腹壓，促進胎兒娩出[5]。

綜上所述，護士為產婦鎮痛分娩期間提供體位護理干預，可有效提高自然分娩率，縮短產程用時。

參考文獻

余林玲，李云，何燕等.連續性助產服務護理對初產婦自然分娩率、選擇非藥物鎮痛分娩的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：113-115.

樊玉霞.產程中鎮痛分娩配合體位護理的臨床研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（2）：208-209.

楊志平.產程中鎮痛分娩配合體位護理的價值評估及分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（3）：171-172.

張倩倩.產程中鎮痛分娩配合體位護理的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（4）：116-117.

陳細玉.硬膜外鎮痛分娩聯合體位護理在產婦分娩中的臨床觀察[J].淮海醫藥，2018，36（1）：105-107.