鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的綜合性護(hù)理效果觀察

農(nóng)惠梅

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

分娩過程是女性特殊生理階段，指胎兒自母體分離的過程，自然分娩包括3個階段，分別為第一、第二、第三產(chǎn)程，第一產(chǎn)程是指宮口擴(kuò)張期、第二階段為胎兒娩出期、第三產(chǎn)程是胎盤娩出期，按照產(chǎn)婦有無分娩經(jīng)驗，不同產(chǎn)婦分娩總用時不同，短則1-3h，長可達(dá)24h[1-2]。在自然分娩期間產(chǎn)婦會伴隨不同程度的宮縮疼痛，部分初產(chǎn)婦無生產(chǎn)經(jīng)驗，擔(dān)心分娩結(jié)局、在分娩過程中出現(xiàn)緊張狀態(tài)，可能加重疼痛感受，導(dǎo)致產(chǎn)婦生理、心理應(yīng)激表現(xiàn)，危及母嬰安全。文章將2016.1月-2018.4月間在我院生產(chǎn)的146例產(chǎn)婦納入研究對象，分析不同護(hù)理干預(yù)模式的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法選擇2017.3月-2018.4月間在我院生產(chǎn)的73例產(chǎn)婦，納入觀察組，年齡范圍在22-37歲，平均為（29.7±3.0）歲，孕周為37-40周，平均為（38.5±0.4）周；初產(chǎn)婦63例、經(jīng)產(chǎn)婦10例；文化程度：小學(xué)10例、初中19例、高中26例、大專10例、本科8例。隨機(jī)選擇2016.1月-2016.2月間在我院生產(chǎn)的73例產(chǎn)婦，納入對照組，年齡范圍在23-37歲，平均為（30.4±2.9）歲，孕周為37-40周，平均為（39.1±0.3）周；初產(chǎn)婦65例、經(jīng)產(chǎn)婦8例；文化程度：小學(xué)11例、初中20例、高中25例、大專9例、本科8例。兩組產(chǎn)婦一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。入組標(biāo)準(zhǔn)：研究取得產(chǎn)婦本人同意；均為單胎產(chǎn)婦。

1.2 方法 觀察組：⑴產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后由助產(chǎn)士全程陪伴，第一產(chǎn)程階段指導(dǎo)產(chǎn)婦取自由體位，可隨意走動，囑咐產(chǎn)婦保持上身直立姿勢，告知產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛開始的最佳時機(jī)，安撫孕婦情緒，提供健康宣教，告知腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉應(yīng)用原理及優(yōu)勢，解釋如何配合完成分娩鎮(zhèn)痛過程，鼓勵產(chǎn)婦提問，耐心解答，提高其配合度，讓產(chǎn)婦有一定的心理準(zhǔn)備。⑵鎮(zhèn)痛配合：觀察產(chǎn)婦宮口打開情況，當(dāng)宮口打開3cm時由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)完成麻醉操作，開始前護(hù)士監(jiān)測產(chǎn)婦基礎(chǔ)體征變化，協(xié)助產(chǎn)婦擺好“C”字形麻醉體位，告知穿刺進(jìn)展，助產(chǎn)士全程一對一陪伴[3]。⑶護(hù)士為孕婦提供喂食、喂水、不斷鼓勵孕婦，助產(chǎn)士應(yīng)重點(diǎn)掌握產(chǎn)程進(jìn)展時間，為孕婦提供體位干預(yù)；助產(chǎn)士監(jiān)測胎方位，當(dāng)胎位呈枕后位時，協(xié)助孕婦取側(cè)臥位，保持含胸屈膝位，將腹部前壁貼向床墊。實時監(jiān)測胎心音，當(dāng)胎心音出現(xiàn)異常時囑咐產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，觀察宮口打開情況，對宮口開全孕婦，指導(dǎo)其取膀胱截石位，適當(dāng)抬高床頭，保持雙腿分開放松。對照組：孕婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士全程陪伴，協(xié)助孕婦取舒適體位，提供腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉鎮(zhèn)痛、生活、心理、健康指導(dǎo)護(hù)理；未行體位干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估分娩方式

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組；觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率低于對照組，P<0.05。

2.2 評估兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程用時

觀察組產(chǎn)婦第一、第二、第三、總產(chǎn)程用時均低于對照組，P<0.05。

3 討論

臨床為孕婦提供早期鎮(zhèn)痛分娩干預(yù)可幫助緩解疼痛，包括藥物性與非藥物性鎮(zhèn)痛方法，其中椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法較常用，其他非藥物性鎮(zhèn)痛法，包括精神安慰、導(dǎo)樂、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀等[4]。

文章結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程用時較短，且自然分娩率高于對照組，P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)士為觀察組產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)痛分娩配合體位干預(yù)，鎮(zhèn)痛分娩可幫助止痛，但產(chǎn)婦在實際分娩期間會因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等多種因素影響，從而導(dǎo)致疼痛存在動態(tài)變化。臨床為產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)痛分娩同時應(yīng)做好體位干預(yù)，助產(chǎn)士實時監(jiān)測胎方位情況，及時糾正異常胎方位，保證分娩期間胎兒縱軸與產(chǎn)軸一致，使胎兒沿著產(chǎn)軸順利下降。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后鼓勵其進(jìn)行自由體位，包括行走等，在走動期間產(chǎn)婦臀部左右擺動，可促使胎兒下降，加速產(chǎn)程。在宮口開大后，該階段產(chǎn)婦疼痛感明顯，應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛干預(yù)，同時進(jìn)行體位護(hù)理，對枕后位情況，協(xié)助產(chǎn)婦取側(cè)俯臥位，促使胎背傾斜，改變胎方位，縮短因胎位不正引起的產(chǎn)程延長。對胎位正常的產(chǎn)婦，指導(dǎo)其取膀胱截石位，抬高床頭，改變骨盆入口平面，調(diào)整胎先露角度，在胎頭娩出時促進(jìn)胎頭下降，縮短產(chǎn)程。截石位期間，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦配合有效呼吸，在宮縮期間正確運(yùn)用腹壓，促進(jìn)胎兒娩出[5]。

綜上所述，護(hù)士為產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛分娩期間提供體位護(hù)理干預(yù)，可有效提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程用時。

參考文獻(xiàn)

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