快速康復外科護理在腹腔鏡下膀胱癌根治術圍手術期中的效果分析

聶婷　周萍　汪晶亮　曹新君

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

膀胱癌是指發生于膀胱粘膜上的惡性腫瘤，是臨床中常見的泌尿系統疾病，發病因素復雜，臨床以血尿、排尿困難和上尿路阻塞為特征[1]。有研究顯示[2]，我國膀胱癌的發病幾率是泌尿生殖系統腫瘤發病率的第一位，其發病率隨著年齡的增長而增加，多發于中老年人，男性的發病幾率遠高于女性，嚴重危害患者的身體健康。本次研究將快速康復外科護理應用于腹腔鏡膀胱癌根治術的圍手術期護理中，分析其應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年4月～2017年5月行行腹腔鏡膀胱癌根治術的53例患者隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組27例，男15例，女12例，年齡42～80歲，平均年齡（61.7±2.5）歲，病程1～8年，平均病程（4.1±0.8）年；對照組26例，男17例，女9例，年齡43～81歲，平均年齡（62.4±2.7）歲，病程2～7年，平均病程（3.8±0.4）年，對比兩組患者一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 兩組患者均實施腹腔鏡膀胱癌根治術，手術方法為：取患者平臥位，待麻醉成功之后，選擇臍正中線上下緣進行腹腔穿刺，并建立人工氣腹，然后在第2、3穿刺點置入腹腔鏡，在第4、5穿刺點置入腹腔鏡管套，調整好適當的腹腔氣壓后，將患者兩側的腹膜剪開，分離動靜脈和血管神經等，按照患者的性病實施對應的手術操作方式，直至完全切除膀胱為止。

1.2.2 護理方法 對照組實施常規護理，即遵醫囑指導患者飲食和休息，密切觀察患者的生命體征變化情況。觀察組實施快速康復外科護理，方法為：①術前護理：在患者進行手術前，為患者和家屬講解疾病的基本知識，包括疾病的危險因素、臨床癥狀和防治方法等以及手術的基本流程和注意事項，提高患者的認知情況，取得患者家屬的配合程度，便于后續治療的開展，對于出現情緒不穩的患者，護理人員可以對患者實施相應的心理疏導，降低患者的心理壓力，提高患者對抗疾病的信心[3]；②術中護理：在患者手術過程中，護理人員要注意對患者的身體保暖，并積極的配合醫師進行治療，快速、準確的為醫師傳遞手術器材，合理的調控手術的溫度和濕度，保證手術的正常進行；③術后護理：在患者清醒之后，護理人員要及時的和患者進行溝通，告知本次手術的效果和術后需要注意的地方，消除患者心中的疑慮，然后根據醫師的囑咐為患者食用富含維生素和蛋白質的食物，為患者提供營養支持，為患者制定詳細作息時間表，保證患者能夠獲得充足的休息，讓患者養成有一個良好的生活習慣，在患者身體恢復完成之后，可以叮囑患者多下床走動，3次/d，每次走動時間為20～30min，下床走動時間最好在晨昏時段，并根據患者步行情況適量的調整時間，以此提高患者的身體機能，促進患者身體恢復，以此縮短患者住院時間。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的下床活動時間、住院時間、和護理滿意程度，護理滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意，滿意率為（滿意例數+一般滿意例數）/總例數*100.0%。

1.4 統計學方法 研究數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下床活動時間和住院時間對比 觀察組護理后下床活動時間為（1.07±0.15）d、住院時間為（5.27±1.18）d；對照組護理后下床活動時間為（5.23±1.12）d、住院時間為（12.24±3.15）d，觀察組護理后下床活動時間和住院時間短于對照組（t1=18.778，P=0.000；t2=10.590，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組護理后滿意16例（59.26%），一般滿意10例（37.04%），不滿意1例（3.70%），總滿意率為96.30%；對照組護理后滿意11例（42.31%），一般滿意9例（34.62%），不滿意6例（23.08%），總滿意率為76.92%；觀察組護理總滿意率高于對照組（=16.193，P=0.000）（P<0.05）。

3 討論

膀胱癌是泌尿系統常見的惡性腫瘤，臨床表現為排尿困難、上尿路阻塞和血尿等。臨床中對膀胱癌的治療還是以腹腔鏡根治術為主，而腹腔鏡手術具有創傷小、不良反應少和操作簡單的特點[4]。有研究稱[5]，在腹腔鏡膀胱癌根治術圍手術期中應用快速康復外科護理可以促進患者身體恢復，降低并發癥的發生機率。快速康復外科護理是根據患得病情發展中狀況制定的針對性護理措施。其中，在術前為患者和家屬講解疾病的基本知識，不僅可以提高患者和家屬的認知水平，還可以獲取家屬的配合度，而對于出現情緒不穩的患者，護理人員可以利用自身所學知識對患者進行適當的心理疏導，可以降低患者的心理壓力，增加患者對抗疾病的信息，利于后續治療的開展；在術后，指導患者的飲食和休息，可以讓患者養成一個良好的生活習慣，并根據患者的身體恢復情況制定合適的運動康復計劃，可以提高患者額身體免疫程度，促進患者恢復。

綜上所述，在腹腔鏡膀胱癌根治術圍手術期中應用快速康復外科護理可以提高護理滿意度，縮短患者的住院時間和下床時間，加快患者身體恢復。

參考文獻

蔡曾琴， 彭胤瓊， 黃秀娟，等. 快速康復模式護理在腹腔鏡膀胱癌根治性切除術圍手術期的應用[J]. 西部醫學， 2016， 28（8）：1168-1171.

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李志偉， 金紅旭， 曹志強. 腹腔鏡膀胱癌根治術聯合快速康復外科理念治療浸潤性膀胱癌臨床效果研究[J]. 臨床軍醫雜志， 2017， 45（4）：346-348.

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何瑋， 王蒙， 王志華. 快速康復外科理念在膀胱癌根治性全膀胱切除術病人圍術期護理中的應用[J]. 護理研究， 2017， 31（11）：1325-1328.