老年腦卒中患者發生早發性癲癇的護理體會

劉昕雨

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

腦卒中患者最常見的并發癥為早發性癲癇，發病率高達8%-15%左右[1]，老年人由于自身與外界的因素，導致其腦卒中的發病率較高，從而早發性癲癇的發病率也高，嚴重影響著其生活質量[2]。在患者臨床治療過程中，需要配合積極有效的護理干預，保證臨床效果。優質護理近年來在臨床開展較為廣泛。本文探討了老年腦卒中患者中早發性癲癇的優質護理的實施價值，分析見以下內容。

1 病例選擇與方法研究

1.1 患者情況 本研究時間為2016年3月-2017年10月，研究對象來源于此期間就診于我院的98例老年腦卒中并發早發性癲癇患者，其中男性患者納入例數為57例，女性患者納入例數為42例，年齡納入最大值為84歲，最小值為55歲，平均年齡值為72.15±2.37歲。病程范圍在1-18天，平均病程為8.26±1.28天。所有患者均自愿參加本研究，并充分享有知情同意權。并且將隨機數字表法作為分組依據，對患者進行分組，分別為常規護理干預的對照組與優質護理干預的觀察組，每組患者納入例數均為49例。并且在患者的年齡分布、性別差異、病程長短等基礎資料方面，組間差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者選擇常規護理干預，觀察組患者在此基礎上選擇優質護理干預，具體內容為：（1）心理護理，腦卒中患者發病較為迅速和突然，并且治療后患者常常伴有不同程度的肢體障礙，加之癲癇的反復發作，治療周期長，導致患者常常伴有嚴重的心理負擔，影響治療效果。因此，護理人員應該加強患者的心理干預，幫助患者正確認識腦卒中與癲癇，釋放心理壓力，消滅不良的情緒；（2）呼吸道護理，早發性癲癇患者發作時，常常伴有較多的呼吸道分泌物，增加了呼吸道堵塞的幾率，威脅著患者的生命安全，因此，護理人員應該加強患者的呼吸道護理，及時清除分泌物，保持呼吸道通暢。戴有假牙的患者及時取出，在患者的齒間放置纏繞紗布的壓舌板，若患者呼吸道阻塞嚴重，可適當進行氣管切開或者氣管插管；（3）癲癇發作時護理，癲癇發作時，患者伴有頻繁的抽搐，此時，護理人員應該用一只手將患者的頸部托住，另一只手將患者的下顎按住，以免頸部發生過伸與下顎的過度緊張。肢體抽搐時，避免用過大力度按壓患者的肢體，做好關節保護工作，以免發生關節脫位或者骨折。為保護患者的安全，可適當在床邊安裝護欄或使用約束帶等；（4）藥物護理，患者治療期間，護理人員遵醫囑正確給藥，若患者伴有吞咽困難，應該給予胃腸道給藥，并且對患者肝腎功能及血常規等進行定期檢查，并監測藥物濃度；（5）生活指導，指導患者養成良好的習慣，保持平穩的心情，戒煙戒酒，保證休息。若有頭痛、煩躁、幻覺、嘔吐等不適感覺時，及時告知醫生并進行處理。

1.3 護理觀察指標 對比分析兩組患者的住院時間、護理有效率以及護理滿意度。其中護理有效率的評價標準[3]為：患者各項臨床癥狀逐漸消失，身體指標逐步恢復正常，表示為顯效；患者癥狀改善，癲癇發生減少，表示為有效；患者癥狀無顯著改善，甚至有加重的趨勢，表示為無效。護理有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。護理滿意度的評價依據為本科室自制的護理滿意度調查問卷，滿分為100分，得分越高表明滿意度越高，其中80分以上為滿意，60-80分表示為有效；60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法 選擇SPSS18.0作為統計學軟件，將研究過程中所得的數據進行分類匯總，并錄入到軟件中進行統計學分析。計量資料用（）表示，并用t檢驗；計數資料用檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者在住院時間方面的差異

統計分析發現，觀察組患者的住院時間為（10.89±1.35）d，對照組為（14.63±2.27）d，且兩組間相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比患者在護理有效率方面的差異

統計分析發現，觀察組與對照組患者的護理有效率分別為95.83%與83.33%，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）

2.3 對比患者在護理滿意度方面的組間差異

統計分析發現，觀察組與對照組患者的護理滿意度分別為97.92%與89.58%，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）

3 討論

腦卒中的發病原因為腦血管的破裂或堵塞，以肢體、神經、感覺障礙為主要表現，致殘致死率高，好發于老年人群中，嚴重影響其生活質量。而早發性癲癇作為腦卒中患者的常見并發癥，同樣威脅著患者的生命。因此，護理人員應為患者提供科學有效的護理干預方案。優質護理以人為本，將患者作為工作的中心，一切以患者實際情況為依據。

在腦卒中合并早發性癲癇患者的臨床護理中，做好患者的抽搐護理，保持呼吸道通暢，遵醫囑正確用藥，指導患者養成良好的生活習慣，提高患者治療依從性。研究指出[4]，患者的心理狀態對治療及護理效果具有十分顯著的影響，因此，心理護理工作應該在患者住院的整個過程中，幫助患者消除不良情緒，釋放壓力，正確的看待疾病，提高治療的信心。

本文中，觀察組患者選擇優質護理干預，結果顯示，在患者住院時間長短方面，觀察組明顯短于對照組（P<0.05）；在護理有效率以及護理滿意度方面，觀察組均較對照組具有顯著的優勢（P<0.05），充分表明優質護理的臨床價值與優勢。

綜上所述，在老年腦卒中并發早發性癲癇患者的臨床護理中，采用優質護理方案，能夠顯著改善患者的癥狀，提高護理滿意度，值得廣泛開展。

參考文獻

王師敏.對老年腦卒中早發性癲癇患者的護理體會[J].養生保健指南，2017，（18）：157.

曲立貞.對老年腦卒中早發性癲癇患者的護理體會[J].中國社區醫師，2014，（29）：124-125.

張悅.老年癲癇患者的臨床特征及其治療效果觀察[J].智慧健康，2017，（5）：178-180.

解晶，韓冰.老年癲癇患者的臨床特征及其治療效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，（29）：127-128.