循證護(hù)理在顱內(nèi)腫瘤行股動(dòng)脈介入術(shù)患者中的作用分析

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【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--02

本次研究選取2016年1月至2017年6月在本院行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤行股動(dòng)脈介入術(shù)的患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，獲得良好的效果，具體內(nèi)容如下。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料 選取在本院接受治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，選取時(shí)間段為2016年1月至2017年6月，病例數(shù)為80例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組中男性和女性的例數(shù)分別為28例、12例，年齡范圍為22歲至63歲，平均年齡為（45.53±6.69）歲；觀察組中男性和女性的例數(shù)分別為24例、16例，年齡范圍為24歲至65歲，平均年齡為（48.49±4.82）歲。組間患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理方式，在臥床得到充分休息以后可以進(jìn)行床旁活動(dòng)。給予觀察組循證護(hù)理的方式，具體護(hù)理方法為：①由護(hù)士長(zhǎng)作為循證護(hù)理的小組長(zhǎng)，由責(zé)任護(hù)士作為組員，準(zhǔn)確查詢所研究的證據(jù)，準(zhǔn)確的利用和評(píng)價(jià)鑒定科研證據(jù)。與此同時(shí)結(jié)合以往在臨床上的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)患者的需求以及最終評(píng)鑒的科研證據(jù)制定最終護(hù)理方案，保障能夠科學(xué)有效的實(shí)施護(hù)理計(jì)劃[1]。②提出問(wèn)題：提出在進(jìn)行介入栓塞治療手術(shù)之后可能出現(xiàn)的各方面問(wèn)題，如舒適度、疼痛感、穿刺部位預(yù)防出血以及起床時(shí)間的縮短等。③查閱在介入栓塞治療手術(shù)過(guò)程中所需的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。手術(shù)的關(guān)鍵在于對(duì)部位進(jìn)行壓迫和包扎時(shí)控制出血量，只有這樣才能有效判斷術(shù)后拔管的時(shí)間。選用6F小規(guī)格的血管鞘在血管內(nèi)操作以此降低術(shù)后發(fā)生出血的幾率。④制定護(hù)理方案[2]：督促并幫助患者翻身、坐起以防止由于長(zhǎng)期臥床發(fā)生的床褥等病癥。指導(dǎo)患者在絕對(duì)臥床休息的情況下能夠得到6h的制動(dòng)，若患者出現(xiàn)排尿困難的狀況可以通過(guò)不斷變換體位，對(duì)穿刺部位按壓進(jìn)行改善。術(shù)后得到充分休息后1天即可下床進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者護(hù)理后的止血時(shí)間、制動(dòng)時(shí)間以及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用 表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的治療情況差異

觀察組中患者的止血時(shí)間以及制動(dòng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 分析兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)情況 觀察組中失眠、舒適度差、排尿困難、導(dǎo)尿、血腫出血率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

有相關(guān)研究表明，患者在進(jìn)行介入栓塞治療術(shù)后其有著高出血率，出血發(fā)生率約為3-15%，其中并發(fā)癥的主要發(fā)生部位為股動(dòng)脈穿刺部位，發(fā)生幾率高達(dá)69%。為能夠有效減緩血流速度，減輕穿刺點(diǎn)收到的側(cè)壓力，同時(shí)有效保證創(chuàng)口能夠受到血凝塊的封閉作用，需要在拔除鞘管之后在對(duì)局部進(jìn)行30min的按壓。除此之外，肝素抗凝的時(shí)間為2-6h，凝血功能在術(shù)后6h即可恢復(fù)正常功能，因此在將沙袋取下后，創(chuàng)口部位仍受到彈力繃帶的加壓包扎作用。若患者在術(shù)后采取了強(qiáng)迫性體位，其臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者由于對(duì)床上排尿心理上難以適應(yīng)切精神處于緊繃狀態(tài)導(dǎo)致排尿困難出現(xiàn)尿潴留的癥狀，嚴(yán)重情況下需要進(jìn)行導(dǎo)尿。這不但對(duì)患者的身體造成痛苦，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)還增大了發(fā)生尿路感染的幾率[3]。對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理能夠使臥床時(shí)間以及制動(dòng)時(shí)間得到有效的縮短，以此預(yù)防穿刺點(diǎn)出血，有效避免發(fā)生不良反應(yīng)。除此之外，循證護(hù)理還能夠改善患者的不適癥狀、腹脹、腸蠕動(dòng)以及心理方面的負(fù)性情緒等，從而達(dá)到減緩患者疼痛，改善患者自理能力的目的。

對(duì)于股動(dòng)脈介入術(shù)患者采用循證護(hù)理具有顯著的優(yōu)勢(shì)能夠提高治療的有效率和成功率，縮短制動(dòng)和止血時(shí)間，有效改善發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

參考文獻(xiàn)

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