觀察預(yù)見性護理對早產(chǎn)兒靜脈注射強刺激性藥物的防護效果

毛麗娜

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

早產(chǎn)兒身體抵抗力差，容易發(fā)生各種疾病。靜脈輸液作為藥物進入體內(nèi)的通路，良好的靜脈通路是保證早產(chǎn)兒得到有效治療的重要前提[1]。研究發(fā)現(xiàn)部分早產(chǎn)兒在接受刺激性藥物輸液中容易發(fā)生藥物外滲、靜脈炎等風險。預(yù)見性護理與傳統(tǒng)護理方法不同，通過分析和評估患者身體狀態(tài)來提前進行預(yù)見性護理，以減少一系列風險。目前有關(guān)預(yù)見性護理在早產(chǎn)兒靜脈輸液中的報道較少[2]。基于上述研究，本文收集2016年2月～2017年12月我院早產(chǎn)兒，分析預(yù)見性護理對早產(chǎn)兒靜脈注射強刺激性藥物的防護效果。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2016年2月～2017年12月我院80例早產(chǎn)兒。納入標準：所有早產(chǎn)兒胎齡<37周，早產(chǎn)兒家屬自愿加入本次研究并簽署同意書。排除標準：靜脈通路差，嚴重臟器功能不全的早產(chǎn)兒。采用隨機數(shù)字表分組法將納入的80例患者分為對照組（采取常規(guī)護理）和觀察組（采取預(yù)見性護理），各50例。對照組男25例，女25例；胎齡34～36周，平均胎齡（35.27±2.27）周。觀察組男26例，女24例；胎齡33～36周，平均胎齡（35.11±2.39）周。兩組基本資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 對照組護理方法 首先靜脈輸液方法，輸液前進行局部消毒，嚴格按照靜脈穿刺規(guī)章制度進行穿刺，穿刺后定期觀察穿刺通路加強巡視。

1.3 觀察組護理方法

1.3.1 成立預(yù)見性護理小組 本次研究中以護士長作為預(yù)見性護理小組組長，選擇年制高、護理能力強、經(jīng)驗豐富的護士作為小組成員，共5名。

1.3.2 指定質(zhì)控標準和應(yīng)急方案 通過查閱新生兒靜脈輸液相關(guān)文獻及參考兄弟醫(yī)院新生兒靜脈輸液中的技巧，制定新生兒靜脈輸液標準流程和規(guī)范，同時對每位護士進行培訓。

1.3.3 分析靜脈輸液的高危因素 通過分析以往我院新生兒輸液中存在的風險，發(fā)現(xiàn)葡萄糖酸鈣、甘露醇、脂肪乳、抗生素、球蛋白、氯化鉀是強刺激性液體。

1.3.4 護理方案 （1）評估患兒全身情況，做好全身及血管通路評估，如四肢活動、皮膚顏色、溫度、彈性，最后對每位新生兒做出合理給藥方案。（2） 加強對預(yù)見性護理小組成員的技能培訓，提高穿刺成功率。發(fā)現(xiàn)新生兒靜脈血管較細時，在新生兒靜脈處皮膚涂抹山莨菪，促進局部血流。輸注營養(yǎng)液時，最好進行PICC置管。對于愛哭鬧的患兒，可以選擇頭皮靜脈穿刺，方便患兒活動。（3）掌握強刺激性藥物的配伍禁忌，對于一天需要使用強刺激性藥物者，可以采取更換管道或用生理鹽水隔開。輸入甘露醇、化療藥物等刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管，輸入完畢后，生理鹽水沖管，避免殘留藥物損傷血管內(nèi)皮。

1.3.5 應(yīng)急預(yù)案 發(fā)現(xiàn)靜脈有局部紅腫時，高度注意是否發(fā)生靜脈炎，發(fā)生靜脈炎后，采取電磁波譜照射，皮膚覆蓋水膠體敷料。

1.4 效果評價 記錄并比較兩組靜脈炎發(fā)生率；兩組靜脈一次穿刺成功率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組靜脈炎發(fā)生率 觀察組和對照組靜脈炎發(fā)生率2%、18%，比較有差異（P<0.05）

2.2 兩組靜脈一次穿刺成功率 觀察組和對照組靜脈一次穿刺成功率分別為100%、90%，，比較有差異（P<0.05）

3 討論

強刺激性藥物在新生兒科使用廣泛，與常規(guī)液體相比，強刺激性藥物濃度高、液體滲透壓大，萬一使用不當容易發(fā)生各種不良事件。這就對護士的護理提出更高的要求[3]。早產(chǎn)兒血管比較細，藥物在靜脈中停留時間長，增加血管內(nèi)皮細胞的損傷。本次研究中給予觀察組預(yù)見性護理，首先通過成立預(yù)見性護理小組，以增加護理人員的經(jīng)驗，加強責任心。其次指定指控標準和應(yīng)急方案，以便藥物發(fā)生滲漏后，護士能夠及早進行處理，減少皮膚壞死嚴重后果的產(chǎn)生[3]。此外通過分析靜脈輸液的高危因素，以提高護士護理中的責任心，識別高危藥物。最后通過制定護理方案，讓護士掌握藥物相關(guān)知識，提高穿刺技術(shù)，對可能發(fā)生的藥物滲漏進行預(yù)防，減少患兒不必要的痛苦[4-6]。在研究結(jié)束時，本文發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組靜脈炎發(fā)生率2%、18%，比較有差異（P<0.05），觀察組和對照組靜脈一次穿刺成功率分別為100%、90%，比較有差異（P<0.05）。因此，本文認為通過預(yù)見性護理，可以減少早產(chǎn)兒靜脈注射強刺激性藥物不良事件的發(fā)生，優(yōu)化護士護理技能，提高靜脈一次穿刺成功率。

參考文獻

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