應用Y型靜脈留置針在有創動脈壓監測中的護理體會

廖鳳慧

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

引言

“有創動脈壓監測”通常采取外周動脈穿刺置管法，袖帶松緊度、寬度、人工加減壓等外界因素都不會影響監測結果[1]，減輕工作量的同時，降低病人疼痛，靜脈留置針固定方便，易于抽血，屬于新型護理診療技術[2]，本文為了分析Y型靜脈留置針應用在有創動脈壓監測中的護理效果，選取患者共計182例（2016年-2018年），詳細內容見正文部分。

1 資料及方法

1.1 資料 從本院重癥科醫治的患者中選出182例（病例年限：2016年3月-2018年3月），都需接受有創動脈壓監測。采取雙色球分組法將182例患者分成91例/組。觀察組（男：女=69：22）--年齡大小：23-92（56.26±14.10）歲。對照組（男：女=71：20）--年齡大小：22-93（56.51±14.23）歲。2組重癥科病人的基礎資料相比，p值>0.05，符合對比要求。

1.2 方法 對照組應用直型動脈置管針，觀察組采用Y型靜脈留置針，選擇“威海潔瑞醫用制品有限公司”生產的20G×29mm/Y-G型一次性靜脈留置針，取平臥位，外展伸直上肢，穿刺點選擇繞外側四分之一位置，或者是橈部搏動點最為強烈的位置，進針點選擇手腕第1、第2橫紋之間，消毒穿刺點周圍皮膚，進針后拔出針芯，采用透明敷貼固定，每三天更換一次無菌敷料，持續監測有創動脈壓，適當固定四肢，經常檢查穿刺點是否出現紅腫、出血等異樣，觀察肢端顏色、溫度等，采集血標本時將采血針和留置針Y型肝素帽端相連采集血液，留置管用肝素鹽水（0.5U/ml）以壓力袋持續沖洗。

1.3 觀察項目 比較2組一次性穿刺成功率、脫管率。記錄2組留置時間。

1.4 統計學處理 文中計數、計量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗，P<0.05代表對比數據存在顯著差異。

2 結果

觀察組留置時間為（6.25±1.12）天，對照組為（1.92±0.26）天，觀察組留置時間明顯更長，p值<0.05（t=35.925，p=0.001）。如表1所示，觀察組一次性穿刺成功率更高，脫管率更低，p值<0.05。

3 討論

有創動脈壓監測是反映病情穩定性的方法之一，隨著醫療技術的提升，各種醫療器械也在不斷更新優化，動脈血壓監測的常用方法是應用直型動脈置管針，和相同型號的Y型靜脈留置針相比，更長、更粗[3]，重癥病人動脈搏動弱、血管條件差，增加了穿刺難度。

Y型靜脈留置針帶有的Y型套管座不容易發生彎折，體積小，固定方便，延長管段柔軟度高，可避免出現導管脫落、折疊等不良事件[4]，同時穿刺點滲血現象也不易發生，有利于長時間留置，減輕工作人員的工作壓力，同時還可緩解病人疼痛，利用Y型靜脈留置針動脈置管時，穿刺成功后有回血現象，此時將延長管上的滑動夾夾閉[5]，再將壓力傳感器連接，而直型動脈置管針在操作時會因按壓不當而引發大出血，增加感染風險，Y型靜脈留置針采血時從軟的肝素帽抽血，更加方便，同時，反復采集動脈血氣標本時可以減少病人的痛苦，從經濟角度出發，Y型靜脈留置針的費用僅僅是直型動脈置管針的三分之一左右[6]，可以減輕病人的經濟負擔。結果部分數據顯示，觀察組留置時間更長，一次性穿刺成功率更高，脫管率更低，p值<0.05。

由此說明，在有創動脈壓監測中利用Y型靜脈留置針護理可以減少意外事件，延長留置時間，效果令人滿意。

參考文獻

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王菊蓉，李鳳，胡可可.Y型靜脈留置針在有創血壓監測中的護理效果[J].醫療裝備，2016，29（24）：146-147.

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