創(chuàng)傷性血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)的護(hù)理配合

劉芳

【中圖分類號(hào)】R655 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

創(chuàng)傷性血?dú)庑厥乾F(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，給患者的身心健康帶來(lái)極大的不良影響，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)在臨床上主要是采取胸腔閉式引流進(jìn)行治療，該方法目前臨床上應(yīng)用比較廣泛，主要是根據(jù)重力引流的原理，幫助患者把胸腔的積液和氣體引流出來(lái)，重新建立負(fù)壓，把縱膈的維持維持在正常范圍，讓肺重新復(fù)張，采取有效的護(hù)理配合，可以減少患者胸腔的出血情況，保障患者的生命健康安全[2]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇了2017年1月至2018年1月本院創(chuàng)傷性血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)的患者40例進(jìn)行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年1月本院創(chuàng)傷性血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)的患者40例進(jìn)行討論，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，其中男性31例，女性9例，年齡59～81歲，平均（60.1±12.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)所有患者和家屬的知情同意。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)所有患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 胸腔閉式引流的正確放置 首先在患者的鎖骨中線第二肋進(jìn)行置管，以免對(duì)患者的組織造成極大的創(chuàng)傷，一般情況下僅僅需要通過(guò)患者的皮膚以及皮下組織，不用過(guò)胸大肌或者是胸小肌，到達(dá)胸膜；其次，在此處進(jìn)行切口，不會(huì)給患者造成極大的心理壓力，引流效果較好，在腋下相對(duì)比較隱匿。

1.2.2 妥善固定 置管后對(duì)患者的管道進(jìn)行妥善的固定處理，注意告知患者在翻身的時(shí)候不能壓到引流管，不能翻折或者是受到牽拉，以免引流管滑落出來(lái)；在移動(dòng)患者的時(shí)候，先夾閉管道，以免脫落，氣體流出來(lái)；患者在下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉的時(shí)候，把引流瓶放在膝關(guān)節(jié)下面，注意進(jìn)行密封，引流瓶始終在引流部位下面，以免引流液流回患者的胸腔，通常情況下在比胸膜腔矮六十厘米左右的位置比較合適。

1.2.3 有效引流 護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者液面的具體情況，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)行處理，觀察引流管通暢情況，看其是否正常的進(jìn)行排氣排液，水柱波動(dòng)是否正常，一般情況下波動(dòng)四至六厘米左右為正常，說(shuō)明引流通暢。引流術(shù)后要對(duì)管道進(jìn)行擠捏，以免管道出現(xiàn)堵塞，尤其是對(duì)于有活動(dòng)性出血的患者，要擠捏更頻繁。

1.2.4 咳嗽促進(jìn)引流 指導(dǎo)患者正確進(jìn)行咳嗽，深呼吸，讓胸腔的氣體順利排出，讓肺早日復(fù)張，避免出現(xiàn)感染；如果是咳嗽乏力的患者，可以幫助患者按壓切口，另一只手按壓胸骨，對(duì)氣管進(jìn)行刺激，促進(jìn)咳嗽；對(duì)于痰液比較粘稠的患者，可以對(duì)患者進(jìn)行霧化護(hù)理，以及排痰，以聽(tīng)到患者的呼吸音為目的進(jìn)行咳嗽。

1.2.5 體位引流 協(xié)助患者取半臥位，床頭抬高三十度，讓胸腔積液留到膈肌，促進(jìn)引流和呼吸；定期為患者更換引流裝置，注意更換的時(shí)候進(jìn)行無(wú)菌操作，以免發(fā)生不必要的感染；更換的時(shí)候先夾管，更換完成后，首先查看玻璃瓶是否水面下，打開(kāi)引流管，注意不能躺胸腔和外界連接，以免出現(xiàn)氣胸。護(hù)理的時(shí)候要注意告知患者體位引流的重要性，讓患者主動(dòng)配合護(hù)理人員的操作，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)引流通暢，減輕患者的痛苦。

1.2.6 觀察引流液的性質(zhì) 護(hù)理人員要注意每天觀察引流液的顏色性質(zhì)和量，引流液一般最初為血性，或者是有氣泡，后期為淡紅色或者是血清樣；血?dú)庑匾髁孔畛醮蠹s在一千至一千五百毫升左右，或者是每小時(shí)二百毫升左右；顏色暗紅，粘稠，如果出現(xiàn)較多的氣泡，說(shuō)明患者有可能會(huì)出現(xiàn)支氣管裂傷，如果患者有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，說(shuō)明出現(xiàn)了中毒癥狀；如果引流液渾濁，說(shuō)明可能出現(xiàn)了感染，要及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的處理。

1.2.7 拔管護(hù)理 如果48小時(shí)以內(nèi)患者沒(méi)有液體和氣體流出，或者是引流液的量低于50ml，則可以說(shuō)明胸腔引流干凈，可以把引流管拔除；在為患者進(jìn)行拔管的時(shí)候，注意告知患者深呼吸，以最快的速度把引流管拔除，用凡士林紗布覆蓋，并進(jìn)行固定，以免胸腔內(nèi)跑進(jìn)氣體；拔除引流管后要隨時(shí)觀察患者滲血情況，是否有皮下氣腫等癥狀出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析資料；計(jì)量資料用（）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)密切的護(hù)理配合后，恢復(fù)較好，沒(méi)有出現(xiàn)不良并發(fā)癥，預(yù)后滿意。

3 討論

創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊咭话闱闆r下都是采取胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療，有相關(guān)研究結(jié)果顯示，通多對(duì)進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)的患者進(jìn)行有效的護(hù)理配合，可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)效果的提高[3]。因?yàn)槿⌒厍婚]式引流術(shù)主要是借助重力，在一個(gè)相對(duì)密封的環(huán)境下，幫助患者把胸腔內(nèi)的液體和氣體排出來(lái)，從而有利于患者的胸腔負(fù)壓恢復(fù)正常，促進(jìn)肺部循環(huán)或者是膨脹，讓肺復(fù)張，保證患者可以進(jìn)行正常的呼吸或者是循環(huán)[4]。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，所選擇的患者恢復(fù)較好，沒(méi)有出現(xiàn)不良并發(fā)癥，預(yù)后滿意。胸腔閉式引流術(shù)還可以對(duì)患者的引流量以及漏氣情況進(jìn)行及時(shí)的查看了解，可以及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的處理[5]；其次還可以觀察到患者的胸腔出血情況，可以有效預(yù)防不必要的感染出現(xiàn)，促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)，因此在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要注意密切關(guān)注患者的病情發(fā)展情況，有責(zé)任心的為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[6]。

綜上所述，對(duì)于創(chuàng)傷性血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)的患者，采取有效的護(hù)理配合，可以幫助患者減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)預(yù)后，值得在今后患者的治療過(guò)程中應(yīng)用。

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