外科重癥住院患者皮膚破潰的護理分析

蔣瑛

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

引言

通常情況下久病臥床的人才會發生壓瘡，可是在臨床工作中還有好多容易被醫務人員忽略的問題給患者造成皮膚破潰，本次研究的主要目的是分析外科重癥住院患者皮膚破潰的護理效果，選取于我院就診的90例外科重癥住院皮膚破潰患者為研究對象，現隨機分為兩組，觀察組進行綜合護理，護理效果十分顯著，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年2月于我院就診的外科重癥住院皮膚破潰患者90例作為研究對象，按進入醫院的編號將其分為觀察組和對照組，各45例。其中，觀察組年齡40～55歲，平均年齡（47.6±6.5）歲，；對照組年齡39～56歲，平均年齡（48.1±6.3）歲。全部患者的臨床一般資料經過對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組進行常規護理，即對患者各項生命特征的進行嚴密的監測，輸液護理、翻身拍背等，觀察組在此基礎上強化對護理風險的管理，具體如下：第一，成立專門的護理風險管理小組。針對相關護理知識展開培訓，如護理內容和技能等，各小組成員需要明確分工、各司其職，針對不良事件需要定時召開會議進行討論，對相關的防范措施和發生因素進行詳細討論，以此對臨床護理方案進行科學調整。第二，優化護理標準和相關的規章制度。將護理人員的護理積極性和主動性最大限度的調動起來，強化對安全意識的培養，避免患者誘發皮膚破潰，促進護理滿意度和質量的顯著提高。第三，增強護理風險意識教育。確保護理人員可以正確的判斷護理風險，針對潛在的風險制定一系列行之有效的防范措施[2]。第四，進行崗前培訓，合理配置科室的人力資源，確保排班合理，確保護理人員在掌握必要護理技能的基礎上可以促進個人綜合素質的顯著提高，以此有助于減少護理不良事件。第五，防止局部受壓，盡量減少受重面和周圍的壓迫，可使用優質海綿墊，在受重面周圍放置氣墊，放置時間不超過2h就移動一次，減少其他部位的直接壓迫。一般每2h進行翻身排背一次，以改善局部血液循環，防止組織受壓而形成壓瘡。協助患者變換體位時最好由4人一起抬，讓患者的身體離開床面以減少摩擦帶來的皮膚破潰。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的皮膚破潰發生情況和護理滿意度。利用本院自制的護理滿意表來調查患者的護理滿意度，滿分為100分，滿意：90分以上，比較滿意60～90分，不滿意：60分以下。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用檢驗；計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 皮膚破潰發生情況 觀察組皮膚破潰發生率為4.44%（1例會陰濕疹、1例皮膚擦傷），對照組為20.00%（2例會陰濕疹、1例壓瘡、1例嚴重輸液滲漏、2例皮膚擦傷），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意率為95.56%，對照組護理滿意率為62.22%，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

院內皮膚破潰是臨床上較常見的一種并發癥，若不加強護理，并發感染可危及患者的生命，因此對患者病情的嚴密觀察和精心護理是非常重要的。發生院內皮膚破潰并非以嚴厲的規定就可杜絕的簡單問題。現在的院外帶來的皮膚破潰不可避免，可是在醫院內造成皮膚破潰給本來就處于疾病階段的患者又帶來了額外的傷害。因此，我們應該在患者入院前就做好評估及健康教育，針對不同患者采取不同的護理措施，加強基礎護理和有效預防措施，以減少院內皮膚破潰的發生。

針對久病臥床的患者出現壓瘡的可能性一般都比較大，臨床護理過程中再加上各種因素的影響和護理人員工作的疏忽，致使患者皮膚破潰的情況時常發生，尤其是老年和嚴重營養不良的重癥患者，而通過對護理風險的強化管理可以有效避免不良護理事件的發生。護理風險管理主要是通過客觀的分析存在的各種危險因素，然后采取有效措施消除。通過強化可以系統性的總結各種臨床經驗，預測各個關節中極有可能出現的風險，從而采用有效措施可以避免風險事故的出現，確保患者治療和治療的安全，促進臨床護理質量和護理滿意度的顯著提高，是一種有效的、值得推廣的護理管理新模式。在本次研究中，觀察組皮膚破潰發生率比較低，且護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，外科重癥住院皮膚破潰患者，在護理過程中通過采取常規護理結合強化護理風險管理，在一定程度上有助于減少皮膚破潰的發生，極大的提高護理滿意度，值得在臨床應用的過程進行大力的推廣。

參考文獻

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