預見性護理對腹腔鏡下結直腸癌術后并發癥的影響分析

蔣晏玲

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

結直腸癌是現在臨床上常見的消化系統惡性腫瘤，發病率較高，臨床上多采取手術對該疾病進行治療，手術后，患者由于機體受到一定程度的創傷，其機體分解代謝速度加快，加上術后胃腸功能處于逐漸恢復狀態，飲食攝入減少，術后患者容易出現營養不良狀況，導致患者機體免疫力減弱，易引起并發癥，對患者術后恢復十分不利[1-2]。為此本次實驗選擇2016年1月至2018年1月本院結直腸癌患者96例進行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2018年1月本院結直腸癌患者96例進行討論，把所有患者隨機分為兩組各48例，對照組男性32例，女性16例，年齡58～80歲，平均（59.3±13.9）歲；觀察組男性31例，女性17例，年齡59～81歲，平均（60.1±12.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P>0.05），可以進行比較。本次實驗已經經過醫院倫理委員會的批準，經過所有患者和家屬的知情同意。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，即對患者進行各項生命體征的監測，滿足患者的需求，對患者提出的問題及時進行解答；觀察組采取預見性護理，具體如下。

1.2.1 術前評估 評估患者的具體情況、監測生命體征。根據患者的實際情況評估結直腸癌的風險，幫助患者了解具體的手術方法、預后、手術的優點，術后并發癥等。加強健康教育，減少患者對未知的恐懼、焦慮和其他消極的心理。幫助患者盡快進入護理和治療狀態，在胃腸道的護理過程中，快速康復護理不使用瀉藥灌腸，清理腸胃，避免患者脫水，更換手術前1天患者提供清潔腸道碳水化合物藥劑，使用腸內營養支持減少腸內容物，膀胱排空，禁食禁水。

1.2.2 早期營養支持 護理人員可在早期對患者進行蛋白質支持，如果術后沒有出現惡心嘔吐的癥狀，則可以把飲食從流質食物到半流質食物、再到正常飲食。告知患者多吃一些新鮮的蔬菜水果，多食用一些熱量高，維生素豐富、蛋白質含量高的食物，增加患者的肺活量與腸蠕動，患者可在術后早期進行相應的活動，以避免壓瘡的發生，但要根據患者的身體狀況對患者的活動做出制定。

1.2.3 術中護理 術中對患者的各項生命體征進行監測，給予患者心理安慰，鼓勵患者，并為患者調整好合適的體位，做好護理記錄。

1.2.4 心理護理 給予患者心理上的疏導，結直腸癌患者因為長期接受治療，其身心和精神都受到巨大的打擊，心理都會出現緊張，焦慮癥狀，尤其是對于需要進行結腸造口的患者，更是需要增加對其進行心理疏導。護理人員可主動與患者進行交流，了解患者的想法，及時進行開導，減少其心理壓力，讓患者保持心情愉快，放松心情，增強患者治療的依從性，早日康復出院。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析資料；計數資料用（n，%）表示，并用檢驗；P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發生并發癥的情況比較 觀察組發生并發癥的發生率為4.16%，對照組發生并發癥的發生率為10.41%，兩組比較，P<0.05

3 討論

結直腸癌的發病率較高，臨床上一般采取手術治療，在患者手術前、術中和手術后，采取針對性的護理干預，適當的術前營養支持，改善患者體質，對手術更耐受，可以減少并發癥的出現[3]。本次實驗的結果顯示，采取預見性護理后，觀察組發生并發癥的發生率為4.16%，對照組發生并發癥的發生率為10.41%，兩組比較，P<0.05，有統計學意義。預見性護理主要是指根據不同患者的具體病情，在手術前、手術后對患者進行針對性的護理措施，有計劃地進行護理指導，對于減少手術患者出現并發癥有良好的促進作用[4]。例如對患者進行心理護理，可以幫助其消除不良的心理想法，及時發現患者存在的問題，進行針對性的疏導，可以增強患者治療的信心；對患者進行營養支持，可以幫助患者增加營養，改善患者食欲不振的癥狀，讓患者養成良好的飲食習慣；術中對患者進行各項生命體征的監測，可以及時發現存在的問題，讓醫生可以順利完成手術；術后對患者進行護理干預，可以防止患者誤吸，協助患者取合適的體位，可以增加患者的舒適度[5]。

綜上所述，對于結直腸癌的患者，采取預見性護理進行干預，可以減少并發癥的出現，促進預后，值得在今后的護理中應用。

參考文獻

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許秀芳，黃玲，張靜，等.舒適護理聯合預見性護理對腹腔鏡下結直腸癌手術后患者生活質量、并發癥及不良反應的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（07）：139-141.

樊雪芹.預見性護理對腹腔鏡下結直腸癌手術患者術后譫妄的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（06）：59-61.

陳軍，魏成奇，吳偉東.腹腔鏡下結直腸癌手術對結直腸癌患者的影響[J].中外醫學研究，2016，14（32）：124-125.

李成英.預見性護理對腹腔鏡下結直腸癌手術老年患者術后譫妄的影響[J].現代實用醫學，2017，29（3）：404-405.