細節護理在手術室護理安全中的應用

吳芬

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年2月在本院行手術治療的97例患者為研究對象。納入標準：①患者本人及其家屬均對本次研究目的知情，并自愿簽署了同意書；②行擇期手術治療的；③思維正常的，具有一定的語言交流能力。排除標準：①有惡性腫瘤等嚴重急慢性疾病的；②有意識障礙或精神病史的，聽力功能障礙的；③存在手術禁忌證。根據數字列表法將所有患者隨機分為觀察組（49例）與對照組（48例）。觀察組中，男28例，女21例；年齡20～68歲，平均年齡（44.42±24.03）歲；手術類型：骨科9例，產科8例，婦科9例，普通外科手術15例，泌尿外科8例；麻醉方式：椎管內阻滯28例，神經阻滯11例，硬脊膜外腔阻滯5例，氣管插管全麻5例。對照組中，男26例，女22例；年齡20～67歲，平均年齡（44.02±23.65）歲；手術類型：骨科8例，產科8例，婦科8例，普通外科手術15例，泌尿外科9例；麻醉方式：椎管內阻滯26例，硬脊膜外腔阻滯5例，神經阻滯6例，氣管插管全麻11例。兩組患者的性別、手術類型等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用手術室常規護理，觀察組患者采用手術室細節護理。

1.2.1 在手術之前，護理人員需要讓患者了解手術的具體情況，比如手術的主治醫師、手術的成功案例、手術的有關常識性知識，讓患者知道的多一點，其恐懼就會少一點。并且需要指導患者在手術過程當中的注意事項，比如手術時的體位訓練、手術床的環境熟悉。鼓勵患者配合手術治療。

1.2.2 在手術之前患者的飲食護理當中，護理人員要起著監督的作用，避免患者攝入生冷辛辣具有刺激性的食物。并且需要對患者的生活衛生進行護理，避免細菌感染。另外在手術之前需要排空體內的排泄物，避免影響手術。

1.2.3 進入手術室之前，讓家屬對患者進行安慰。進入手術室之后，護理人員一定要注意觀察患者的行為，手術臺是一個精密的儀器，周邊有著很多開關，囑咐病人不要胡亂觸碰。

1.2.4 患者躺好之后，護理人員開始進行術前的消毒，讓患者進行手術的眼部成為一個無菌區域，并且護理人員不能觸碰，避免感染。眼部手術的患者采用的是局部麻醉，所以患者的整個手術過程是有意識的，護理人員要注意觀察病人，如果發現不適則需要及時與醫生進行溝通。

1.2.5 與家屬進行合作，平復患者的情緒。當患者的情緒穩定之后，護理人員需要告知患者手術進展順利，并且給予其真誠的祝福。然后展開術后的安全護理。將手術后可能發生的并發癥告訴患者，提高其警惕性。同時也要消除患者緊張的情緒，告訴患者只要按照要求進行科學的術后恢復就能避免。根據患者不同手術類型給予相應的護理干預。

1.3 評價指標 觀察并比較兩組患者的護理滿意度、護理質量以及手術室風險事件、護理差錯、護患糾紛發生情況。護理滿意度評價：采用本科設計的手術室護理滿意率調查表，于患者出院前對其進行調查，調查表由患者本人填寫，護士當場回收后統計結果。該調查問卷共100份，其主要內容包括服務態度、患者舒適度、護理技能、護患溝通、術前準備等方面，具體等級標準如下：非常滿意：大于90分；基本滿意：80～90分；不滿意：小于80分。滿意=非常滿意+基本滿意。護理質量評價：采用手術室護理持續質量改進標準對其進行評分，出院前發放問卷，由患者本人填寫，護士回收評價，其主要內容包括巡回與洗手護士之間的配合技能（30分）、儀器設備管理（30分）、消毒隔離（20分）、手術室器械準備（20分），護理質量安全為各項總分，最高分為100分，最低為0分；得分越高，表示護理安全質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件處理，計數資料用例數、百分比表示，采用檢驗；計量資料用（）表示，兩組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度情況對比分析觀察組滿意度與對照組

相比明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理質量比較觀察組配合技能評分、消毒隔離評分、設備管理評分、器械準備評分、護理質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組手術室風險事件、護理差錯、護患糾紛發生情況比較觀察組患者手術室風險事件、護理差錯、護患糾紛發生率均優。于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術室細節護理是近年來新興的一種護理模式，該種模式下的護理干預能夠彌補傳統手術室護理的缺陷，護理人員從原本的被動型服務轉變為主動型服務，第一時間了解患者的需求，結合醫囑與患者的實際情況制定個性化護理方案，為患者提供全方位護理，保證了護理工作能夠順利開展，這也對患者的手術效果以及預后有著積極影響。在開展細節護理過程中對護理人員有著較高的要求，既需要護理人員有著扎實的護理理論知識基礎，同時還要求護理人員有著豐富的護理經驗以及較強的操作能力，此外身為護理人員還應該具備高度責任心，對護理安全隱患具有敏銳洞察力、判斷力以及應對不良事件的處理能力，才能最大程度的確保患者的護理安全。因此醫院應為護理人員提供定期專業培訓，加強護理人員職業道德以及操作的能力，按照實際情況進行護理分工，做到面面俱到。同時了解患者的護理需求，堅持以人為本的護理理念，制定并執行合理的護理方案，改善患者臨床癥狀，為其手術效果提供一份保障。

本次研究結果顯示研究組護理質量、患者護理滿意度、護理糾紛事件發生率以及風險事件發生率等指標相比對照組更理想（P<0.05），因此可在手術室中大力推廣細節護理，以保證護理安全。

綜上所述，在手術患者護理中實施手術室細節護理的效果良好，該種護理模式具有較高的推廣價值，可在臨床中應用。

參考文獻

侯海霞，孫莉，陳思.細節護理在手術室護理安全中的應用效果分析[J].吉林醫學，2016，37（02）：508-509.

吳志華，李松，林茴，易旦冰，楊紅.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].包頭醫學院學報，2016，32（04）：144-145.