胃出血患者中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果分析

何素紅

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

急性胃出血屬于常見的消化內(nèi)科疾病，跟患者情緒不佳、飲食不規(guī)律、不良生活習(xí)慣等有關(guān)[1]。出血量大且迅速者可出現(xiàn)頭暈、煩躁不安、意識不清、血壓下降、脈搏微弱等急性循環(huán)衰竭等癥狀[2]。對于出血的患者，臨床多立刻止血、補充血容量、積極搶救、避免器官衰竭等，對于出血量大的患者可采取手術(shù)治療。有效的護理可增強治療的效果，預(yù)防并發(fā)癥。故為了探討胃出血患者中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果，筆者特進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年6月～2016年4月收治的140例胃出血患者，根據(jù)護理方案分為兩組，各70例。觀察組：男性39例，女性31例；年齡22～60歲，平均（31.37±1.40）歲。胃癌出血14例，消化性潰瘍出血26例，靜脈曲張破裂出血30例。對照組：男性41例，女性29例；年齡24～60歲，平均（31.33±1.45）歲。胃癌出血14例，消化性潰瘍出血24例，靜脈曲張破裂出血32例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，監(jiān)測病情、飲食護理等，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 胃出血患者術(shù)后多出現(xiàn)焦慮、緊張、沮喪等情緒，護士應(yīng)該加強和患者的溝通和交流，主動詢問患者的心理感受和需求，及時進行疏導(dǎo)，并鼓勵家屬加強和患者的互動交流，建立良好、和諧的護患關(guān)系。

1.2.2 出血期護理 對于急性出血期的患者，應(yīng)協(xié)助患者絕對臥床休息，頭偏一側(cè)，保證呼吸道暢通，避免窒息；密切觀察患者的脈搏、血壓、呼吸、神志、尿量、糞便等，并判斷患者的出血速度、出血量，報告醫(yī)生及時處理。臨床多在食管中下段、胃底部采取三腔二囊管進行止血處理，行5～30分鐘放氣后再注氣，可以避免黏膜長期受壓缺血性壞死，并每隔1～2小時用生理鹽水沖洗胃腔管，并觀察患者反應(yīng)。患者出血較多，應(yīng)立刻建立靜脈通路輸血。

1.2.3 飲食護理 急性胃出血的患者臍消化功能受到影響，故應(yīng)采取嚴格的護理干預(yù)。對于病情較輕、無嘔吐、嘔血癥狀者，可囑患者進食溫涼、清淡的流質(zhì)食物，少食多餐。對于嘔吐嚴重、大出血的患者應(yīng)禁食，采取靜脈營養(yǎng)支持，待其病情好轉(zhuǎn)后可進食易消化、無刺激性的半流質(zhì)食物，逐漸過渡到普食、正常飲食。

1.2.4 安全護理 護士應(yīng)加強病房巡視，因急性胃出血的患者可在活動時，可出現(xiàn)活動性出血，而于突然站立時可暈厥，故護士可指導(dǎo)患者急性期在床上大小便，并指導(dǎo)患者減少下床活動，注意休息。并監(jiān)督患者服藥，確保其按時按量服藥，避免漏服藥、錯服藥等。觀察患者若有不適及時報告醫(yī)生。

1.3 觀察指標[3]（1）經(jīng)治療后患者的嘔血、便血等癥狀消失，經(jīng)大便隱血試驗陰性超過3次，經(jīng)胃鏡檢查顯示正常；有效：經(jīng)治療后患者的嘔血、便血等癥狀有所改善，大便隱血試驗間歇性陽性，經(jīng)大便隱血試驗明顯減少；無效：患者未達到上述標準。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以n，（%）表示，行檢驗，P<0.05指具有顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率 觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性胃出血屬于上消化道出血最常見的原因，大概占70%[4]。導(dǎo)致急性胃出血的常見疾病有胃癌、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、出血性胃炎等，患者主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴重者可有循環(huán)衰竭癥狀，導(dǎo)致重要臟器衰竭，引起死亡等。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心、以人為本的護理方式，有助于提高護理服務(wù)質(zhì)量。胃出血的患者多出現(xiàn)不良情緒，加強心理干預(yù)，可減少情緒應(yīng)激造成的出血加重，且可緩解患者的心理壓力，增強其治療信心。胃出血的患者應(yīng)嚴格加強飲食干預(yù)，對于出血少的患者可采取進食溫涼、流質(zhì)食物、少食多餐，避免進食粗糙、堅硬的食物，過熱的食物會造成血管擴張，造成胃繼發(fā)性出血，過量飲食可造成血流量增加，加重胃出血[5]；對于出血量多的患者應(yīng)禁食，避免加重胃出血。對于急性出血的患者，應(yīng)該指導(dǎo)患者絕對臥床休息，暢通呼吸道，密切觀察生命體征，采取三腔二囊管管治療等，對于出血嚴重的患者，應(yīng)立刻手術(shù)治療。安全護理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，護士應(yīng)加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)活動性出血等，確保護理安全，規(guī)避護理風險等。優(yōu)質(zhì)護理要求護士對于胃出血各個階段的特點和癥狀熟悉，沉著冷靜的應(yīng)對突發(fā)狀況，精心看護，以搶救生命，提高治愈率，降低并發(fā)癥。

觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。以上研究表明采取優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理。綜上所述，對于胃出血的患者，采取優(yōu)質(zhì)護理，療效顯著，值得在臨床進一步探討和推廣。

參考文獻

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