臨終關懷護理干預對老年癌癥病人的心理與生活質量的影響分析

陳國芬　李靜

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

在社會經濟水平不斷發展的同時，人們的生活水平不斷提升，同時人們對醫療健康的重視度越來越高。近些年，人們受到疾病的困擾越來越嚴重，因此對人們的生活造成嚴重的影響[1]。為了提高老年癌癥晚期患者的生活質量，緩解患者的心理壓力，我院在老年癌癥患者臨床中采用臨終人文關懷護理干預措施，臨床護理效果顯著。以下是我院具體的分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月-2017年6月收治的50例癌癥晚期患者參與本次研究，并隨機分為對照組和觀察組，各25例，對照組男14例，女11例，年齡50-80歲，平均（61.1±1.1）歲；觀察組男13例，女12例，年齡52-82歲，平均（63.8±2.2）歲。所有患者均被診斷為癌癥晚期，并簽署《知情同意書》，此次研究經醫院倫理委員會批準。兩組患者上述各項資料情況相比，無顯著差異，P>0.05，表明本研究資料可比。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理措施：護理人員了解患者的心理情況，引導患者多交流，采取多種方式進行表達，給予基礎心理護理，幫助患者緩解負面情緒；護理人員也要組織患者多參加集體，轉移患者注意力，減少患者對死亡的關注；對患者提供基礎生活護理措施，為患者提供良好的生活。觀察組采用臨終關懷護理干預措施：①心理護理：由于老年癌癥晚期患者的患病時間比較長，長期治療導致患者心理壓力大，并且容易產生焦慮、抑郁等不良心理情緒，同時對死亡充滿恐懼，因此護理人員需要及時與患者交流溝通，并與患者家屬交流，了解患者的生活情況，然后根據患者的心理狀況給予針對性的護理措施；護理人員與患者建立良好的護患關系，提高患者對護理人員的信任度，進而打開患者的心扉，護理人員多鼓勵患者，幫助患者建立積極的心態；同時患者家屬也需要給予相應的關懷，讓患者感受到家人的溫暖，進而協助患者保持良好的情緒和心理狀態。②癥狀控制護理：由于在癌癥晚期，患者經常出現疼痛、呼吸困難、嘔吐、失眠等癥狀，對患者的生活質量造成嚴重的影響，為此需要護理人員采取有效的護理措施，進行針對性緩解患者的臨床癥狀，提高患者生活質量。由于疼痛癥狀無法緩解，因此護理人員需要與患者交流溝通，轉移患者的注意力，或者使用鎮痛劑、止痛泵治療，減緩患者的疼痛感，同時向患者詳細介紹癌癥晚期的癥狀，使得患者做好心理準備。③飲食護理：由于患者年齡比較大，身體器官功能出現退化，因此在營養吸收轉化方面比較弱，而患者在患病期間需要多種營養補充；同時，患者在癌癥晚期容易出現嘔吐、食欲減退等癥狀，進一步導致患者身體出現營養不良，因此護理人員要指導患者采取均衡的營養補充，讓患者身體得到營養支持，提高患者身體的耐受力，減緩患者身體癥狀發生。④基礎生活起居護理：醫院需要提供溫馨的住院病房，病房的布置按照家庭結構布置，同時保持住院病房環境的干凈整潔，讓患者在住院期間感到溫馨舒適。同時在患者日常生活中對患者實施基礎護理，做好相應的預防護理工作。⑤死亡教育：護理人員需要向老年患者詳細介紹生老病死的規律，幫助患者認識到生命的的發展規律，同時幫助患者緩解死亡恐懼感。此外，還要對患者家屬進行護理，幫助患者家屬從內心接受家人死去的現實，減少老年患者的心理壓力。

1.3 觀察指標 心理狀態以Zung氏焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表進行評分，包括精神情感、軀體障礙、精神運動障礙、心理障礙4個維度共計20個項目，5分制評分，以50分為臨界值，50—59分為輕度焦慮/抑郁，60—69分為中度焦慮/抑郁，70分以上為重度焦慮/抑郁。生活質量以SF-36量表進行評分，包括生理機能、軀體疼痛、精力狀態、精神健康4個維度，每項100分，分值越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法 此次研究使用SPSS16.0統計軟件進行分析，心理狀態、生活質量評分采取（）表示，行t檢驗。P<0.05表示統計結果差異明顯，具統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分比較 觀察組患者的生理機能、軀體疼痛、精力狀態、精神健康評分均低于對照組（P<0.05）。

2.2 心理狀態評分比較 觀察組患者的焦慮、抑郁狀態評分顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

癌癥在近些年的發病率越來越高，尤其在癌癥晚期，患者將受到精神和肉體上的折磨，患者不僅在身體上遭受疼痛感、失眠、呼吸困難等癥狀的影響，而且還受到恐懼、焦慮、抑郁等不良心理狀態的折磨，因此在患者生命最后階段嚴重影響了患者的生命質量。為了緩解患者臨終前的恐懼心理，提高患者生活質量，我院在老年癌癥晚期患者臨床中采用臨終人文關懷護理干預措施，患者的臨床癥狀得到顯著改善。

在本次治療研究中，我院對25例癌癥晚期患者采用臨終人文關懷護理干預措施，其中觀察組患者的心理狀態評分顯著低于對照組，生活質量評分顯著高于對照組，（P<0.05），說明臨終人文關懷護理干預措施能夠有效緩解患者的不良心理情緒，同時能夠幫助患者緩解臨床癥狀，進而提高患者的生活質量。主要源于老年患者在患病期間，長期治療容易讓患者內心產生焦慮、抑郁等不良情緒，同時癌癥晚期讓患者對死亡產生恐懼心理，對周邊的事物比較敏感，因此在對事物認知方面存在一定的偏激心理，容易影響患者的生活質量，而對患者有針對性的采用心理護理措施，能夠有效緩解患者不良心理情緒，同時也能幫助患者緩解恐懼心理，提高患者積極性。癌癥晚期容易讓患者身體產生較大的疼痛感，并且患者軀體疼痛是無法緩解的，因此需要對患者采用藥物鎮痛，減少患者不適感，同時采用營養補充指導，患者攝入均衡的營養，則能提高患者臨床耐受力，進而減少疼痛對患者軀體的折磨。

綜上所述，臨終人文關懷護理措施運用于老年癌癥晚期患者臨床中，患者的不良心理狀態得到有效的緩解，同時提高了患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

鐘宇嵐，馮英.臨終關懷護理干預對老年癌癥患者的心理及生存質量的影響[J].現代實用醫學，2017，29（09）：1250-1252.

李美美.老年癌癥患者進行臨終關懷護理對其心理及生活質量方面的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（31）：132.

曹美麗，關新軍，陳彩鳳.臨終關懷護理干預對老年癌癥患者的心理與生活質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2016，24（12）：80-81.